腎結(jié)核和腎結(jié)石一樣嗎？看看專家介紹
腎結(jié)核與腎結(jié)石是兩種完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。腎結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于感染性疾??；腎結(jié)石則是尿液成分結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)，屬于代謝性疾病。
1、病因差異：
腎結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腎臟所致，多繼發(fā)于肺結(jié)核。腎結(jié)石的形成與代謝異常有關(guān)，常見原因包括高鈣尿癥、高尿酸尿癥、尿路梗阻或水分?jǐn)z入不足等生理性因素，少數(shù)與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病理性因素相關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)：
腎結(jié)核早期表現(xiàn)為低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿及腰部鈍痛。腎結(jié)石典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛，疼痛向會陰部放射，可伴肉眼血尿或惡心嘔吐，無全身感染癥狀。
3、診斷方法：
腎結(jié)核需通過尿液抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測確診，影像學(xué)可見腎盞破壞。腎結(jié)石診斷主要依靠超聲或CT檢查，能明確結(jié)石大小、位置，尿液分析可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶成分。
4、治療原則：
腎結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。腎結(jié)石小于6毫米可通過多飲水、排石藥物促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
腎結(jié)核及時治療可治愈，但延誤治療可能導(dǎo)致腎功能喪失。腎結(jié)石去除后預(yù)后良好，但50%患者5年內(nèi)會復(fù)發(fā)，需長期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
預(yù)防腎結(jié)核需接種卡介苗并避免接觸結(jié)核患者，出現(xiàn)持續(xù)低熱應(yīng)排查結(jié)核感染。預(yù)防腎結(jié)石建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石形成。兩類疾病均需定期復(fù)查尿液及腎功能，腎結(jié)石患者建議每半年超聲檢查，腎結(jié)核治愈后仍需隨訪2年。
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