仲秋 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石早期可能無明顯癥狀,隨著結(jié)石移動或阻塞可出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐等表現(xiàn),癥狀發(fā)展通常按早期靜止期→活動期絞痛→并發(fā)感染→腎功能損害的順序進(jìn)展。
1、腰部鈍痛:結(jié)石未移動時表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,與局部黏膜刺激有關(guān),可通過熱敷緩解,若疼痛加重需排查腎積水。
2、突發(fā)絞痛:結(jié)石移動引發(fā)腎盂或輸尿管痙攣時,出現(xiàn)陣發(fā)性刀割樣劇痛,常放射至下腹或會陰,需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥。
3、血尿癥狀:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,可能伴有尿頻尿急,建議增加飲水量并檢測尿紅細(xì)胞形態(tài)。
4、感染征象:合并尿路感染時出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿及排尿灼痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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