張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石腹脹可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、腸道功能紊亂等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、促進(jìn)胃腸蠕動等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激腎結(jié)石下移過程中可能劃傷輸尿管壁或造成不完全梗阻,引發(fā)痙攣性疼痛并反射性引起腹脹??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時會產(chǎn)生炎性介質(zhì)刺激腹膜,可能與細(xì)菌逆行感染、尿流不暢等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝紊亂易形成結(jié)石,可能與嘌呤攝入過多、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。建議限制動物內(nèi)臟攝入,必要時使用別嘌醇片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝。
4. 腸道功能紊亂腎絞痛引發(fā)的神經(jīng)反射可抑制腸蠕動,結(jié)石壓迫鄰近腸管也可能導(dǎo)致腹脹??赏ㄟ^熱敷腹部、飲用薄荷茶等溫和方式促進(jìn)排氣,嚴(yán)重時需醫(yī)生評估是否需胃腸減壓。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診,避免盲目使用瀉藥加重腸道負(fù)擔(dān)。
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