李婷婷 副主任醫(yī)師
新生兒斜頸比較常見,屬于嬰幼兒期較常出現(xiàn)的肌肉骨骼問題,多與產(chǎn)傷、宮內(nèi)姿勢異?;蛐劓i乳突肌攣縮有關(guān)。
新生兒斜頸的發(fā)生概率相對明顯,主要與分娩過程中胸鎖乳突肌受牽拉損傷或胎位異常導致局部血腫機化有關(guān)。部分患兒表現(xiàn)為頭部固定偏向一側(cè),頸部可觸及硬結(jié),活動受限。早期發(fā)現(xiàn)可通過輕柔按摩、體位調(diào)整等保守干預改善。若未及時處理可能繼發(fā)面部不對稱或脊柱代償性側(cè)彎,需通過超聲檢查明確肌肉纖維化程度。臨床常用被動牽拉訓練配合熱敷緩解攣縮,多數(shù)患兒在3-6月齡內(nèi)恢復。
極少數(shù)頑固性斜頸與先天性頸椎畸形或神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān),需通過磁共振排除寰樞椎半脫位等器質(zhì)性疾病。對于保守治療無效的患兒,1歲后可能需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。家長日常應注意避免單側(cè)喂奶或固定睡姿,定期監(jiān)測頭圍及頸部活動度,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診小兒骨科。
建議家長每日進行3-5次頸部被動活動訓練,每次持續(xù)5分鐘,動作需輕柔緩慢。哺乳時交替更換抱姿,睡眠時用毛巾卷輔助保持中立位。若發(fā)現(xiàn)患兒抬頭困難或兩側(cè)臉型不對稱加重,應盡早就醫(yī)評估。平時可適當補充維生素D促進骨骼發(fā)育,但須在醫(yī)生指導下使用。
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