得了冠心病就是一輩子?醫(yī)生提醒:介入的早,大概率不會(huì)被困住

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2013-03-01
路透社訊
-
瑞士制藥巨頭諾華公司
3
月
1
日表示,歐盟委員會(huì)批準(zhǔn)
Ilaris
用于治療經(jīng)常疼痛以及不能或不應(yīng)使用現(xiàn)行治療方法的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。
Ilaris
是歐盟批準(zhǔn)的第一個(gè)緩解
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀的生物藥品(單抗)。它為單獨(dú)使用的
150mg
皮下注射劑。
歐盟委員會(huì)還對(duì)諾華公司
Ilaris
證明臨床效益超過(guò)現(xiàn)有療法的數(shù)據(jù),授予一年數(shù)據(jù)獨(dú)占權(quán)。
一般由痛風(fēng)引發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,是一種慢性進(jìn)行性炎癥,有
1
%至
4
%的成年人患有此病。
Ilaris
專門(mén)用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻繁的成年患者,這些患者在過(guò)去
12
個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作
3
次,不能使用、不耐受或?qū)Ψ晴摅w類抗炎藥和秋水仙堿無(wú)充分響應(yīng)。此類患者不適用皮質(zhì)甾醇類的多療程治療。
支持歐盟批準(zhǔn)
Ilaris
的是
兩個(gè)
III
期臨床試驗(yàn)及其擴(kuò)展數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)表明,接受
Ilaris
治療的患者比注射類固醇曲安奈德患者疼痛得到顯著緩解。
大多數(shù)不良反應(yīng)事件為輕度至中度,最常見(jiàn)的如上呼吸道感染、鼻咽炎。
諾華公司股價(jià)周四上漲
1.9
%,收于
63.65
瑞士法郎。
http://www.rttnews.com/2067726/novartis-says-gouty-arthritis-drug-ilaris-approved-in-eu-update.aspx
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
頭皮脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、皮膚屏障受損、馬拉色菌過(guò)度增殖、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),可通過(guò)抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、遺傳易感性部分患者存在家族聚集傾向,與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童期頭皮油膩表現(xiàn),日常使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,藥物可選酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏。
2、皮膚屏障受損過(guò)度清潔或燙染損傷頭皮角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和炎癥反復(fù)。減少洗發(fā)頻率至每周2-3次,選用含神經(jīng)酰胺的修護(hù)型洗發(fā)產(chǎn)品,藥物可用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、尿素軟膏。
3、馬拉色菌過(guò)度增殖該真菌以皮脂為營(yíng)養(yǎng)源引發(fā)炎癥反應(yīng)。保持枕巾清潔并定期暴曬,避免高糖高脂飲食,治療藥物包括聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧、伊曲康唑膠囊。
4、免疫調(diào)節(jié)異常Th17細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答失調(diào)可導(dǎo)致慢性炎癥。調(diào)節(jié)作息避免熬夜,藥物可選擇吡美莫司乳膏、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑。
日常避免抓撓刺激,減少染發(fā)燙發(fā)頻率,保證維生素B族和鋅元素?cái)z入,癥狀持續(xù)加重時(shí)需到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和免疫檢測(cè)。
膀胱結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費(fèi)用較低,約5000-8000元;經(jīng)尿道鈥激光碎石或氣壓彈道碎石費(fèi)用較高,約10000-20000元。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米可采用門(mén)診碎石,費(fèi)用約5000-10000元;大于2厘米或復(fù)雜結(jié)石需住院手術(shù),費(fèi)用可能超過(guò)15000元。
3、醫(yī)院等級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級(jí)醫(yī)院,差價(jià)約2000-5000元;特需病房或國(guó)際部費(fèi)用可能翻倍。
4、麻醉方式局部麻醉費(fèi)用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-4000元;硬膜外麻醉介于兩者之間。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式快速排除,通常由尿量減少、高尿酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小于5毫米的結(jié)石自然排出,建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT定位。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)大于10毫米的嵌頓性結(jié)石,采用經(jīng)尿道內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
無(wú)痛人流后可通過(guò)休息調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)整、衛(wèi)生護(hù)理、復(fù)查隨訪等方式保養(yǎng)。術(shù)后恢復(fù)通常與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)情況、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等因素有關(guān)。
1、休息調(diào)養(yǎng):術(shù)后需臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠有助于子宮收縮恢復(fù)。
2、飲食調(diào)整:多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,補(bǔ)充新鮮蔬菜水果促進(jìn)血紅蛋白合成,忌食生冷辛辣刺激食物。
3、衛(wèi)生護(hù)理:保持會(huì)陰清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染,觀察陰道出血情況。
4、復(fù)查隨訪:術(shù)后1周需復(fù)查B超確認(rèn)宮腔情況,2周后復(fù)查恢復(fù)狀況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng),注意保暖防寒,保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診復(fù)查。
若出現(xiàn)腎結(jié)石情況,可以適量吃金錢草、玉米須、雞內(nèi)金、車前草等食物,也可以遵醫(yī)囑吃排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 金錢草金錢草具有利尿通淋、清熱解毒的功效,有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2. 玉米須玉米須可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統(tǒng),減少結(jié)晶沉積。
3. 雞內(nèi)金雞內(nèi)金能化石通淋,對(duì)較小的結(jié)石有一定輔助作用。
4. 車前草車前草可清熱利尿,緩解結(jié)石引起的尿路刺激癥狀。
二、藥物1. 排石顆粒排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的作用,適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型結(jié)石。
2. 尿石通丸尿石通丸能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),幫助直徑小于6毫米的結(jié)石排出。
3. 腎石通顆粒腎石通顆??删徑饽I絞痛癥狀,對(duì)草酸鈣結(jié)石有一定效果。
4. 復(fù)方金錢草顆粒復(fù)方金錢草顆粒具有抗炎利尿作用,適合伴有尿路感染的結(jié)石患者。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
小孩臉上長(zhǎng)濕疹多數(shù)情況不嚴(yán)重,濕疹屬于常見(jiàn)皮膚炎癥,可能由遺傳因素、皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激或過(guò)敏反應(yīng)引起,通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑伴瘙癢。
1、遺傳因素父母有過(guò)敏性疾病史可能增加孩子濕疹概率,建議家長(zhǎng)避免接觸已知過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏緩解癥狀。
2、皮膚屏障受損嬰幼兒皮脂分泌不足易導(dǎo)致皮膚干燥,家長(zhǎng)需每日使用無(wú)刺激保濕霜,若繼發(fā)感染可配合莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏治療。
3、環(huán)境刺激汗液、化纖衣物摩擦可能誘發(fā)濕疹,應(yīng)選擇純棉衣物并保持室溫適宜,急性期可短期使用地奈德乳膏控制炎癥反應(yīng)。
4、食物過(guò)敏牛奶、雞蛋等食物可能加重癥狀,家長(zhǎng)需記錄飲食日記協(xié)助醫(yī)生排查,中重度濕疹可考慮口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
保持患處清潔干燥,避免抓撓,母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液化膿應(yīng)及時(shí)就診。
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下可以治愈。治療方法主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、增加飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物,可能與輸尿管痙攣緩解、尿液堿化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑4-10毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能與結(jié)石成分、位置等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接取出結(jié)石,可能與解剖異常、代謝疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿等癥狀。
建議限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膀胱結(jié)石建議掛泌尿外科,常見(jiàn)原因包括尿路梗阻、尿路感染、代謝異常及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等因素。
1、泌尿外科膀胱結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病,需由泌尿外科醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)檢查確診并制定治療方案,如藥物排石或手術(shù)取石。
2、腎內(nèi)科若結(jié)石與代謝性疾病相關(guān),如高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn),需腎內(nèi)科協(xié)同治療基礎(chǔ)病因。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)可能為結(jié)石嵌頓,需急診科處理急性癥狀后再轉(zhuǎn)診泌尿外科。
4、兒科兒童膀胱結(jié)石多與先天畸形或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),需兒科聯(lián)合泌尿外科評(píng)估。
日常需增加飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
結(jié)石可能停留在膀胱內(nèi),常見(jiàn)于腎結(jié)石下移、膀胱結(jié)石原發(fā)等情況,主要與尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留等因素有關(guān)。
1. 尿路梗阻前列腺增生或尿道狹窄可能導(dǎo)致排尿不暢,結(jié)石易滯留膀胱??赏ㄟ^(guò)解除梗阻治療,藥物可選坦索羅辛、非那雄胺等。
2. 代謝異常高尿酸或高鈣尿癥等代謝問(wèn)題易形成膀胱結(jié)石。需調(diào)整飲食并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3. 泌尿系感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可促進(jìn)結(jié)石形成。需用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素控制感染。
4. 異物存留導(dǎo)尿管等醫(yī)療器械長(zhǎng)期留置可能成為結(jié)石核心。需在醫(yī)生指導(dǎo)下取出異物并預(yù)防性使用抗菌藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
結(jié)石卡在尿道可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食高嘌呤、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次性過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結(jié)石,可能與尿道狹窄、前列腺增生有關(guān),表現(xiàn)為排尿中斷、鏡下血尿等癥狀。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少草酸鈣含量高的菠菜、竹筍攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化。
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