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糖尿病人為啥會(huì)過(guò)早沒?除了血糖沒管好,這些原因沒重視

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:糖尿病

據(jù)Endpointnews報(bào)道,隨著對(duì)輝瑞新冠口服藥Paxlovid可能出現(xiàn)耐藥性的擔(dān)憂加劇,該公司拒絕向研究人員提供該藥物用于聯(lián)合研究。

EndpointsNews已證實(shí),輝瑞正在評(píng)估一項(xiàng)“多管齊下的戰(zhàn)略”,包括第二代抗病毒藥物和聯(lián)合療法。其發(fā)言人表示,輝瑞尚未開始相關(guān)的任何臨床試驗(yàn)。他們將繼續(xù)監(jiān)測(cè)藥物數(shù)據(jù),不過(guò)截至目前還沒有看到接受Paxlovid治療的患者出現(xiàn)耐藥性。

但擔(dān)憂確實(shí)存在,包括RutgersUniversity研究小組在內(nèi)的科學(xué)家在幾個(gè)月前稱,隨著越來(lái)越多的人服用Paxlovid,他們預(yù)計(jì)耐藥性將會(huì)出現(xiàn)。而后大量患者表示,在完成5天Paxlovid療程后,新冠癥狀出現(xiàn)反彈。某些情況下,新冠患者的核酸檢測(cè)呈陰性,然后又呈陽(yáng)性。

FDA在今年5月4日也表示,已意識(shí)到一些患者在服用Paxlovid后出現(xiàn)癥狀反復(fù),并反對(duì)輝瑞首席執(zhí)行官AlbertBourla建議對(duì)這些患者進(jìn)行二次治療。

周三,NIAID負(fù)責(zé)人AnthonyFauci在白宮舉行的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)正在與輝瑞討論可能進(jìn)行的臨床研究,以確定是否有必要延長(zhǎng)抗病毒治療的療程。

白宮的AshishJha指出,在臨床試驗(yàn)中,Paxlovid組約有2%的患者出現(xiàn)癥狀反彈,而安慰劑組約為1.5%。但那是Delta變體盛行的時(shí)候。

與此同時(shí),彭博社(Bloomberg)報(bào)道稱,輝瑞已經(jīng)拒絕向多個(gè)組織提供Paxlovid,其中包括非營(yíng)利組織DrugsforignoredDiseasesInitiative(DNDi),該組織計(jì)劃研究Paxlovid與其他藥物聯(lián)用是否有助于降低耐藥性。對(duì)此,輝瑞向彭博社表示,它正在以一種“最大限度提高整體供應(yīng)的方式分配資源,以確?;颊吣軌虮M快獲得該藥物”。

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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用多少

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、結(jié)石大小:

結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或存在多發(fā)結(jié)石時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及耗材定價(jià)高于二級(jí)醫(yī)院,但醫(yī)保報(bào)銷比例也可能更高。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,將產(chǎn)生額外治療費(fèi)用。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石痛有什么方法

輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。

1、多飲水

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出,減少尿液濃縮??膳浜咸S運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng),但劇烈疼痛時(shí)需暫?;顒?dòng)。

2、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可緩解輕度疼痛,嚴(yán)重絞痛需使用阿片類藥物如曲馬多。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置,可能存在血尿等短期副作用。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。

發(fā)作期避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)高熱或無(wú)尿需急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
四十男臉上長(zhǎng)斑怎么辦

四十歲男性面部色斑可通過(guò)防曬護(hù)理、局部藥物涂抹、醫(yī)美治療、原發(fā)病管理等方式改善。色斑形成通常與紫外線暴露、激素變化、慢性炎癥、肝臟代謝異常等因素相關(guān)。

1. 防曬護(hù)理

日常需使用SPF30以上防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光直射。紫外線會(huì)激活黑色素細(xì)胞導(dǎo)致曬斑,物理遮擋如帽子口罩同樣重要。

2. 局部藥物

氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞。需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免刺激反應(yīng)。

3. 醫(yī)美治療

調(diào)Q激光可選擇性破壞黑色素,化學(xué)換膚加速表皮更新,強(qiáng)脈沖光改善膚色不均。治療前需評(píng)估斑片類型,術(shù)后需嚴(yán)格修復(fù)護(hù)理。

4. 原發(fā)病管理

肝斑可能與肝功能異常有關(guān),需檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo);黃褐斑常與內(nèi)分泌紊亂相關(guān),需排查甲狀腺激素水平??刂苹A(chǔ)疾病有助于色斑淡化。

建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,避免熬夜及酒精刺激,定期進(jìn)行皮膚屏障修護(hù)護(hù)理。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿結(jié)石體外碎石安全嗎

尿結(jié)石體外碎石通常是安全的治療方式,主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,其安全性受結(jié)石位置、患者體質(zhì)、設(shè)備精度及操作規(guī)范等因素影響。

1、結(jié)石位置:

腎盂或上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,下段輸尿管結(jié)石可能因骨骼遮擋影響定位,需結(jié)合超聲或X線雙重引導(dǎo)。

2、患者體質(zhì):

肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚導(dǎo)致能量衰減,凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者需提前控制血壓。

3、設(shè)備精度:

新型電磁式碎石機(jī)比傳統(tǒng)液電式更精準(zhǔn),配備實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)的設(shè)備能減少周圍組織損傷,需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、操作規(guī)范:

單次治療沖擊波次數(shù)不宜超過(guò)3000次,需間隔2周以上重復(fù)治療,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不良反應(yīng)。

治療后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
下巴和鼻子兩側(cè)長(zhǎng)痘是什么原因

下巴和鼻子兩側(cè)長(zhǎng)痘可能與皮脂分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整清潔習(xí)慣、局部用藥、口服藥物等方式改善。

1、皮脂分泌旺盛

青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過(guò)量油脂堵塞毛孔形成粉刺。建議每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免使用厚重護(hù)膚品。

2、毛囊角化異常

角質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致毛孔堵塞,可表現(xiàn)為白頭或黑頭粉刺。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等調(diào)節(jié)角質(zhì)化藥物。

3、細(xì)菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng),形成紅色丘疹或膿皰。醫(yī)生可能開具克林霉素磷酸酯凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏等抗菌外用藥。

4、激素影響

月經(jīng)周期或壓力導(dǎo)致的雄激素升高會(huì)刺激皮脂腺。伴隨月經(jīng)周期加重的痘痘可考慮短效避孕藥,需內(nèi)分泌科評(píng)估后使用。

避免擠壓痘痘以防留疤,飲食上減少高糖高脂攝入,保證充足睡眠有助于改善皮膚狀態(tài)。若反復(fù)發(fā)作或伴有囊腫結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
同房后三天能測(cè)出懷孕嗎

同房后三天通常無(wú)法測(cè)出懷孕。懷孕檢測(cè)最早需在受精卵著床后7-10天進(jìn)行,檢測(cè)準(zhǔn)確性受受精時(shí)間、激素水平、檢測(cè)方法等因素影響。

1. 激素水平

受精卵著床后,人體絨毛膜促性腺激素水平逐漸上升,但三天內(nèi)濃度不足,無(wú)法被常規(guī)試紙或血液檢測(cè)識(shí)別。

2. 受精時(shí)間

精子在女性生殖道可存活2-3天,排卵時(shí)間差異可能導(dǎo)致受精延遲,進(jìn)一步縮短實(shí)際可檢測(cè)窗口期。

3. 檢測(cè)方法

血液檢測(cè)比尿檢更敏感,但同房后三天兩種方法均無(wú)法獲得可靠結(jié)果,過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。

4. 個(gè)體差異

月經(jīng)周期不規(guī)律者排卵時(shí)間難以預(yù)估,激素分泌速度因人而異,可能影響檢測(cè)時(shí)間判斷。

建議在月經(jīng)延遲1周后使用晨尿檢測(cè),或就醫(yī)進(jìn)行血液HCG檢查,避免因過(guò)早檢測(cè)產(chǎn)生誤判。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房3天能測(cè)出懷孕嗎

同房3天通常無(wú)法測(cè)出懷孕。受精卵著床需要6-12天,此時(shí)體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平才開始上升,檢測(cè)結(jié)果可能受到排卵時(shí)間誤差、激素波動(dòng)、試紙靈敏度等因素影響。

1、激素水平不足

受精卵未完成著床前,血液和尿液中人絨毛膜促性腺激素濃度極低,早孕試紙和驗(yàn)血均可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。

2、排卵時(shí)間誤差

女性排卵可能提前或延后,同房3天時(shí)精子存活期內(nèi)若未完成受精,檢測(cè)完全無(wú)意義,建議在月經(jīng)延遲1周后復(fù)查。

3、檢測(cè)方法局限

市售早孕試紙最低需25mIU/ml激素濃度,著床初期可能低于該閾值,醫(yī)院血檢雖更敏感但仍需等待合適時(shí)機(jī)。

4、生理波動(dòng)干擾

壓力或內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致激素異常波動(dòng),造成假陽(yáng)性,需結(jié)合超聲檢查確認(rèn),過(guò)早檢測(cè)易引發(fā)誤判。

建議同房后14天使用晨尿檢測(cè),若結(jié)果模糊或月經(jīng)異常,應(yīng)及時(shí)婦科就診排查宮外孕等特殊情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持規(guī)律作息。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒憋氣臉漲紅哼哼是怎么了

新生兒憋氣臉漲紅哼哼可能是正常生理現(xiàn)象,也可能是胃食管反流、呼吸道感染、先天性心臟病等疾病引起。常見表現(xiàn)有短暫呼吸暫停、喂養(yǎng)后不適、咳嗽發(fā)熱、發(fā)紺等。

1. 生理性憋氣

新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善可能出現(xiàn)周期性呼吸,表現(xiàn)為短暫憋氣后深呼吸,通常無(wú)須干預(yù)。建議家長(zhǎng)觀察記錄發(fā)作頻率,避免包裹過(guò)緊。

2. 胃食管反流

可能與賁門發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為喂奶后憋氣、吐奶。家長(zhǎng)需保持喂奶后豎抱拍嗝,少量多次喂養(yǎng),醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物。

3. 呼吸道感染

鼻塞或痰液堵塞可能導(dǎo)致呼吸費(fèi)力,伴隨發(fā)熱、咳嗽。家長(zhǎng)需及時(shí)清理鼻腔分泌物,醫(yī)生可能開具布地奈德霧化液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。

4. 心臟問(wèn)題

先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)缺氧性憋氣,伴隨口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難。需通過(guò)心臟超聲確診,嚴(yán)重者需使用地高辛口服溶液等藥物或手術(shù)治療。

建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作時(shí)的體位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免臥位喂養(yǎng),發(fā)現(xiàn)面色青紫或持續(xù)憋氣超過(guò)20秒需立即就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙痛臉腫了怎么快速消腫止痛牙疼

牙痛伴隨面部腫脹可通過(guò)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔和就醫(yī)引流等方式緩解。常見原因包括齲齒感染、智齒冠周炎、根尖周膿腫和頜面部間隙感染。

1、冷敷消腫

急性期用冰袋包裹毛巾敷于腫脹處,每次10分鐘間隔1小時(shí),可收縮血管減輕炎癥反應(yīng)。

2、藥物鎮(zhèn)痛

布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,甲硝唑片控制厭氧菌感染,頭孢克肟分散片針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌。

3、口腔清潔

使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖,配合軟毛牙刷清潔患牙周圍,避免食物殘?jiān)鼫艏又馗腥尽?/p>4、就醫(yī)引流

化膿性感染需口腔科切開引流,配合超聲潔治清除病灶。嚴(yán)重者需拍攝牙片評(píng)估是否進(jìn)行根管治療。

治療期間避免過(guò)硬過(guò)燙飲食,用健側(cè)咀嚼。反復(fù)腫脹或發(fā)熱需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡咳嗽能吃什么藥

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí),可遵醫(yī)囑使用氫化可的松、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑,或根據(jù)病情選用止咳藥物如右美沙芬。

1、免疫抑制劑

氫化可的松可抑制過(guò)度免疫反應(yīng),緩解肺部炎癥引起的咳嗽。環(huán)磷酰胺適用于重癥狼瘡性肺炎,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。

2、止咳藥物

右美沙芬作為中樞性鎮(zhèn)咳藥,可短期緩解干咳癥狀。伴有痰液時(shí)可選用氨溴索等祛痰藥,避免使用可待因類成癮性藥物。

3、生物制劑

貝利尤單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。使用前需評(píng)估結(jié)核、乙肝等感染指標(biāo)。

4、抗生素

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素等抗生素,避免自行濫用。真菌感染需聯(lián)合抗真菌治療。

狼瘡患者咳嗽可能提示病情活動(dòng)或感染,須及時(shí)復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平。日常需避免接觸冷空氣等刺激因素,保持居住環(huán)境濕度適宜。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
松梅樂注意事項(xiàng)是什么?說(shuō)明書有哪些
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