41月27日，國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生委員會和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設計劃》（以下簡稱本計劃）。

該計劃決定積極推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設從試點逐步向表面轉變。在第一批試點省、出口醫(yī)院的基礎上，繼續(xù)根據(jù)重點疾病選擇醫(yī)院，根據(jù)需要選擇區(qū)域，堅持醫(yī)院合作設，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，擴大重點疾病覆蓋范圍，加強國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，加強優(yōu)質醫(yī)療資源出口儲備。2022年，進一步擴大建設范圍，完成國家規(guī)劃布局，努力覆蓋各省。

那么，為什么要進一步擴大呢？如何有序擴大？國家將給予哪些政策支持？最終會實現(xiàn)什么目標？我在這里和你談談。

為何要進一步擴大？

2016年8月26日，中共中央政治局會議審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。綱要提出依托現(xiàn)有機構，建設一批引領國內(nèi)、具有全球影響力的國家級醫(yī)學中心，建設一批區(qū)域醫(yī)學中心和國家臨床重點?？迫?，帶動醫(yī)療服務區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

20172月6日，《十三五國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心設布，決定啟動國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃設置。

根據(jù)該計劃，這兩個中心分為兩步。2019年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

20202000年，完成了國家婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神醫(yī)學中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神醫(yī)學中心的設立。

國家區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）選擇在醫(yī)療、教學、研究、預防、管理方面處于領先水平的綜合醫(yī)院，設立和建設一個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)覆蓋面積和人口分布，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北六個地區(qū)，各地區(qū)選擇醫(yī)療、教學、研究、預防、管理領先醫(yī)院，根據(jù)腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等專業(yè)設立國家區(qū)域醫(yī)療中心。

但是，當前仍然有不少地方，特別是醫(yī)療資源較為薄弱的中西部省份，患者就醫(yī)流出多的現(xiàn)象仍較突出，群眾就近享有公平、優(yōu)質、方便醫(yī)療服務的美好期盼與優(yōu)質醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾尚未得到根本緩解。

為此，國家決定有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域均衡布局，加快省內(nèi)嚴重疾病的實現(xiàn)。

如何有序擴大？

根據(jù)本計劃，將從醫(yī)療資源豐富地區(qū)選擇69家綜合專科醫(yī)院和20家中醫(yī)醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，向患者流出多、醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)輸出優(yōu)質醫(yī)療資源。

具體來說，一是擴大覆蓋省份。2021年，在第一批8個試點省份的基礎上，加強西南、西北、華北、中部地區(qū)布局，擴大參與省份，增加內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個省和新疆生產(chǎn)建設兵團，基本覆蓋患者輸出大省和醫(yī)療資源相對薄弱省。2022年，進一步擴大建設范圍，完成全國規(guī)劃布局，努力覆蓋各省。

二是擴大重點疾病的覆蓋范圍。重點建設腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

第三，加強能力建設。堅持地方政府建設、出口醫(yī)院、依靠醫(yī)院合作，地方政府和出口醫(yī)院通過雙向選擇、自愿合作，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務公益為主要原則，舉辦獨立醫(yī)療機構，依托當?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療資源，引進出口醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源，授權出口醫(yī)院調度依靠醫(yī)院人員、財務、物資等相關資源，盡快達到國家區(qū)域醫(yī)療中心標準。

出口醫(yī)院承擔國家區(qū)域醫(yī)療中心運營管理的主要責任，負責出口人才、技術、品牌和管理，提高區(qū)域醫(yī)療水平，重點提高醫(yī)療人才隊伍水平。省政府對國家區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展和建設負全面責任，落實土地、規(guī)劃等建設條件，減少相關費用，確保建設資金不留差距，不增加新的債務風險，大力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心學科建設和人才培訓等后續(xù)發(fā)展事項。建設資金主要由地方政府籌集，中央預算投資補貼國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設。

國家將給予哪些政策支持？

按照計劃，國家將給予兩方面的支持。

一是加強改革配套設施。提出六項措施:

完善國家區(qū)域醫(yī)療中心管理體系。積極探索出口醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心和地方政府共同參與的國家區(qū)域醫(yī)療中心理事會制度，形成長期穩(wěn)定的合作關系。

建立符合國家區(qū)域醫(yī)療中心特點的人員工資制度。國家區(qū)域醫(yī)療中心人員編制應當在總量內(nèi)進行動態(tài)調整，享有充分的就業(yè)自主權，按照規(guī)定設立高級職稱評審委員會，組織高級職稱評審。賦予國家區(qū)域醫(yī)療中心足夠的薪酬分配自主權。建立以崗位價值為主的薪酬結構，加強長期激勵措施，逐步推進崗位薪酬制度、目標年薪制度和協(xié)議薪酬制度。

建立和完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的補償機制。地方政府增加對國家區(qū)域醫(yī)療中心的投資，支持重點學科的發(fā)展和人才培訓，建立參與事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革的資金保障機制。國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務價格按照各省規(guī)定的管理權限進行本地化管理。對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點發(fā)展的優(yōu)勢學科和優(yōu)勢項目，優(yōu)先選擇價格調整項目，確定收費標準。實施適應優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域平衡布局的醫(yī)療保險政策，推進醫(yī)療保險支付方式改革，在國家區(qū)域醫(yī)療中心按疾病分數(shù)支付費用（DIP）、按疾病診斷相關分組支付（DRG）等改革。

完善國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)新醫(yī)療技術機制的應用。鼓勵國家區(qū)域醫(yī)療中心合作開展創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的臨床試驗。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心充分發(fā)揮重點部門的優(yōu)勢，依法申請臨時進口少量臨床急需藥品，藥品監(jiān)督管理部門應當按照程序符合要求的申請。

建立國家區(qū)域醫(yī)療中心自我可持續(xù)發(fā)展機制。國家區(qū)域醫(yī)療中心進行科技創(chuàng)新和成果轉化，凈收入可獨立決定用于醫(yī)院發(fā)展，對人員做出突出貢獻，科研人員職務科技成果轉化現(xiàn)金獎勵納入單位績效工資總額，但不受總額限制，不納入總基礎。

建立出口醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源的生成機制。鼓勵出口醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療資源出口，為國家區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)和出口高水平醫(yī)療人才和學科領導，適當增加相關出口醫(yī)院的人才安置指標。資源承擔地政府支持出口醫(yī)院派出的醫(yī)務人員安置、住房、配偶搬遷、子女入學、獎勵補貼，確保出口醫(yī)院派出人員的工資，鼓勵出口醫(yī)院派出人員的工資水平合理高于單位同等條件下人員的平均水平。

二是完善實施保障。提出三項措施:

完善專項協(xié)調，振興優(yōu)質資源。在國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生委員會等有關部門的領導下，資源出口地政府和試點地區(qū)參與了資源出口，加強了建設工作的整體協(xié)調。省級政府應當成立協(xié)調小組，在省級權限內(nèi)實施相關政策，協(xié)調解決相關問題。理順國家區(qū)域醫(yī)療中心資產(chǎn)所有權關系，促進有條件出口醫(yī)院和國家區(qū)域醫(yī)療中心實施人、財、物一體化或部分一體化管理，建立跨省醫(yī)院同質化均衡發(fā)展模式，形成國家高水平醫(yī)療集團，使國家區(qū)域醫(yī)療中心體系長期穩(wěn)定扎根。

增加建設投資。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生委員會、國家中醫(yī)藥局將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設納入十四五優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施計劃，將合格建設項目納入國家重大建設項目數(shù)據(jù)庫、項目業(yè)務住房建設、醫(yī)療設備采購、信息和科研平臺建設，年度安排中央預算投資支持。有關部門和地方政府應當按照職責分工，增加對國家區(qū)域醫(yī)療中心基本建設、設備配置、學科發(fā)展和人才培訓的長期投資。

加強跟蹤和有效性。國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生和健康委員會應當對合作共同建設協(xié)議的實施和建設成果進行全面監(jiān)督。定期評估和通知分級診療體系建設、減少重點疾病轉移、疑難疾病診斷和治療、醫(yī)療技術改進、醫(yī)療服務輻射等工作績效。國家將采訪有關地方和出口醫(yī)院，并提出限期整改要求；對仍不符合要求的項目，實行退出機制。

最終會實現(xiàn)什么樣的目標？

該計劃的目標是到2022年底基本完成全國規(guī)劃布局，努力建設覆蓋全國各省的國家區(qū)域醫(yī)療中心。到十四五末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設任務基本完成，在優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)建設一批高水平臨床診療中心、高水平人才培訓基地和高水平科研創(chuàng)新轉型平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯，跨區(qū)域提供高水平服務醫(yī)療集團，建設一批基于高水平醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康合作平臺形成了一批以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的專業(yè)聯(lián)盟。優(yōu)質醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)重點疾病治療水平與國家先進水平的差距明顯縮小，優(yōu)質醫(yī)療資源擴張和區(qū)域平衡布局取得顯著成全國重點疾病跨省、跨區(qū)域醫(yī)療大幅減少。