兒童腎病綜合征診斷標準是什么

博禾醫(yī)生
兒童腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四項核心指標,需結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。確診需滿足尿蛋白定量≥50mg/kg/24小時或尿蛋白/肌酐比值≥2.0,血漿白蛋白5.7mmol/L,與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。部分患兒可見眼瞼黃色瘤,長期未控制可能加速動脈硬化。建議檢測甘油三酯、低密度脂蛋白等指標。
4. 水腫是常見臨床表現(xiàn),多始于眼瞼和顏面,逐漸蔓延至下肢及全身。與低蛋白血癥導致的膠體滲透壓降低相關,需測量每日體重變化,記錄水腫程度分級。
診斷需完善相關檢查排除繼發(fā)因素。鏈球菌感染后腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需通過ASO、抗核抗體檢測排除;遺傳性腎病需進行基因檢測;糖尿病腎病需查糖化血紅蛋白。腎活檢適用于激素耐藥或反復復發(fā)者,明確病理類型指導治療。
兒童腎病綜合征確診后需及時干預。激素治療首選潑尼松,起始劑量2mg/kg/日;免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于頻繁復發(fā)者;利妥昔單抗可用于難治性病例。飲食需控制鈉鹽攝入,蛋白質(zhì)供給1.5-2g/kg/日,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能,預防感染等并發(fā)癥。
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