亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌

博禾醫(yī)生
亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要包括草綠色鏈球菌、腸球菌和葡萄球菌。這些細菌通過血液循環(huán)進入心臟,附著在受損的心內(nèi)膜上,引發(fā)感染。治療需根據(jù)具體致病菌選擇抗生素,必要時進行手術(shù)干預。
1. 草綠色鏈球菌是亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌,通常存在于口腔和上呼吸道。當口腔手術(shù)、拔牙或牙周感染時,細菌可能進入血液,導致心內(nèi)膜炎。預防措施包括保持良好的口腔衛(wèi)生,進行牙科操作前使用抗生素預防感染。治療上,青霉素類藥物是首選,療程通常為4-6周。
2. 腸球菌常見于泌尿生殖道和胃腸道,可能通過導尿、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)進入血液。腸球菌性心內(nèi)膜炎的治療較為復雜,通常需要聯(lián)合使用抗生素,如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素,療程可能長達6周以上。對于耐藥菌株,需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整治療方案。
3. 葡萄球菌,尤其是凝固酶陰性葡萄球菌,常通過靜脈導管、心臟手術(shù)或皮膚感染進入血液。葡萄球菌性心內(nèi)膜炎進展迅速,需盡早使用萬古霉素等強效抗生素治療。對于合并瓣膜損傷或膿腫的患者,可能需要手術(shù)清除感染灶并修復瓣膜。
預防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵在于控制感染源,避免細菌進入血液。高風險人群,如心臟瓣膜病患者、人工瓣膜植入者或靜脈藥物使用者,應特別注意預防感染。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀時,應及時就醫(yī),進行血培養(yǎng)和心臟超聲檢查,以早期診斷和治療。通過合理使用抗生素和必要的手術(shù)干預,大多數(shù)患者可以取得良好的治療效果。
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