急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的護理措施

博禾醫(yī)生
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎可通過體位管理、呼吸功能維護、營養(yǎng)支持、皮膚護理及康復訓練等方式護理。該病通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,護理需兼顧癥狀緩解與功能恢復。
1、體位管理:
患者需保持肢體功能位,每2小時協(xié)助翻身一次,預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。床頭抬高30度可減少誤吸風險,下肢使用軟枕墊高促進靜脈回流。癱瘓肢體需被動活動踝、膝關(guān)節(jié),每日3次,每次10分鐘,維持關(guān)節(jié)活動度。
2、呼吸功能維護:
密切監(jiān)測血氧飽和度,當肺活量低于15ml/kg體重時需準備呼吸機輔助。指導患者進行腹式呼吸訓練,每日4次,每次5分鐘。痰液粘稠者可采用霧化吸入生理鹽水加糜蛋白酶,必要時行氣管切開術(shù)。
3、營養(yǎng)支持:
吞咽困難者選擇糊狀食物,進食時取坐位并低頭姿勢。每日熱量攝入不低于30kcal/kg,蛋白質(zhì)1.5g/kg。可經(jīng)鼻胃管給予勻漿膳,包含魚肉泥、蛋黃、米糊等,每次200ml,每日6次。定期監(jiān)測血清前白蛋白水平。
4、皮膚護理:
使用氣墊床并保持床單平整干燥,骨突處貼敷水膠體敷料。大小便失禁者每次清潔后涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查足跟、骶尾部等受壓部位,出現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即采用30度側(cè)臥位減壓。
5、康復訓練:
肌力達3級時開始床邊坐位平衡訓練,每次10分鐘。病情穩(wěn)定后逐步進行站立架輔助站立、平行杠內(nèi)步行等訓練。配合低頻脈沖電刺激治療,選擇股四頭肌、脛前肌等靶肌肉,20分鐘/次,2次/日。
護理期間需監(jiān)測心率、血壓等生命體征,記錄24小時出入量。康復期建議每日攝入維生素B族豐富的全谷物、瘦肉,進行水中步行訓練以減輕關(guān)節(jié)負荷。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮,家屬需學習正確按摩手法協(xié)助日常護理。
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