銅綠假單胞菌感染首選什么抗生素
銅綠假單胞菌感染首選抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶和亞胺培南西司他丁。這類(lèi)細(xì)菌對(duì)多種抗生素天然耐藥，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。
1. 哌拉西林他唑巴坦
作為β-內(nèi)酰胺類(lèi)復(fù)合制劑，對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)抗菌活性。推薦劑量4.5g每6-8小時(shí)靜脈滴注，腎功能不全需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹和肝功能異常。
2. 頭孢他啶
第三代頭孢菌素中對(duì)銅綠假單胞菌活性最強(qiáng)者。標(biāo)準(zhǔn)劑量2g每8小時(shí)靜脈給藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)可增加至2g每6小時(shí)。需注意可能引起凝血功能障礙和維生素K缺乏。
3. 亞胺培南西司他丁
碳青霉烯類(lèi)抗生素的經(jīng)典組合，對(duì)多重耐藥菌株仍保持較高敏感性。常規(guī)劑量0.5-1g每6-8小時(shí)靜脈輸注，癲癇患者慎用。使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。
聯(lián)合用藥方案適用于重癥感染：
- 抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類(lèi)+氨基糖苷類(lèi)（如阿米卡星）
- 雙β-內(nèi)酰胺類(lèi)組合（如頭孢他啶+哌拉西林他唑巴坦）
- 碳青霉烯類(lèi)+氟喹諾酮類(lèi)（如亞胺培南+環(huán)丙沙星）
治療過(guò)程中需每48-72小時(shí)評(píng)估療效，療程通常10-14天。肺部感染需延長(zhǎng)至21天，骨關(guān)節(jié)感染需4-6周。所有病例均應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。免疫抑制患者應(yīng)考慮預(yù)防性使用免疫球蛋白。
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