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侵蝕性葡萄胎和絨癌的鑒別

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞：#葡萄

侵蝕性葡萄胎和絨癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理特征、治療方式及預(yù)后存在差異。鑒別要點包括病理檢查、hCG水平變化及影像學(xué)表現(xiàn)，需通過組織活檢確診。

1. 病理特征差異

侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)伴滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛水腫明顯；絨癌則無絨毛結(jié)構(gòu)，由異型滋養(yǎng)細(xì)胞直接侵入子宮肌層或血管。病理切片中，絨癌常見大片壞死出血，細(xì)胞異型性更顯著。

2. hCG動態(tài)監(jiān)測

兩者均導(dǎo)致hCG異常升高，但絨癌患者h(yuǎn)CG水平常超過10萬IU/L且持續(xù)上升，化療后下降緩慢。侵蝕性葡萄胎hCG波動幅度較小，清除病灶后6-8周多可恢復(fù)正常。

3. 影像學(xué)鑒別要點

超聲檢查中，侵蝕性葡萄胎呈現(xiàn)蜂窩狀低回聲區(qū)伴宮壁浸潤；絨癌則表現(xiàn)為邊界不清的混合回聲腫塊，CT/MRI可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。肺轉(zhuǎn)移時，絨癌多為棉球樣結(jié)節(jié)，侵蝕性葡萄胎則為粟粒狀陰影。

治療方案需根據(jù)分期制定。侵蝕性葡萄胎首選單藥化療（甲氨蝶呤、放線菌素D），耐藥病例采用EMA-CO方案；絨癌需強化療（EMA-CO、TP/TE），合并腦轉(zhuǎn)移時聯(lián)合全腦放療。手術(shù)適用于子宮穿孔或耐藥病灶切除，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測hCG 2年。

早期鑒別直接影響預(yù)后。侵蝕性葡萄胎5年生存率超95%，而絨癌晚期病例生存率約60%。確診后每兩周復(fù)查hCG，完成治療后避孕1年，定期隨訪盆腔超聲及胸片。出現(xiàn)異常陰道流血或頭痛癥狀需立即就診。

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    • 葡萄會影響奶水嗎
    回答：葡萄通常不會影響奶水。葡萄屬于具有滋補效果的水果，含有的營養(yǎng)價值比較豐富，比如含有粗纖維和碳水化合物，而且含有多種維生素和氨基酸，因此適當(dāng)吃一些葡萄，對身體是有較多好處的，比如有助于睡眠，也能夠起到輔助調(diào)理神經(jīng)衰弱的作用，但對于奶水并不會產(chǎn)生影響。如果女性處于哺乳期間，要多吃一些湯類食物，有助于促進(jìn)乳汁分泌。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個主要特點:腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
    葡萄糖酸鈣抗過敏用法
    回答：葡萄糖酸鈣抗過敏用法，如果是片劑可以口服葡萄糖酸鈣片進(jìn)行治療，如果是水劑可以靜脈靜推葡萄糖酸鈣注射液，或者是把葡萄糖酸鈣注射液，用糖水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，都可以用于治療過敏，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照規(guī)定劑量用藥，不可以擅自加量或者是減量，而且在用藥期間可以和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥效果會比較好一些。
    葡萄會引起牙齒疼嗎
    回答：葡萄通常不會引起牙齒疼，牙齒疼一般是由于上火導(dǎo)致的，也有可能是牙髓炎引起的，另外也不能排除根尖周炎的原因，但于吃葡萄并沒有太大關(guān)系，因此吃葡萄并不會引起牙齒疼。但葡萄比較酸，如果有出現(xiàn)牙齒疼的情況，在吃葡萄之后有可能會加重牙齒疼的現(xiàn)象，所以牙齒疼的患者最好不要吃葡萄?？梢赃m當(dāng)喝些金銀花茶，能夠起到降火的作用，而且有助于改善牙齒疼的癥狀。
    葡萄胎應(yīng)該怎么做手術(shù)呢
    回答：葡萄胎多見于20歲以下和40歲以上的女性，發(fā)病原因和雌激素不足，孕卵不正常以及抑癌基因變異有很大關(guān)系。多數(shù)葡萄胎患者在停經(jīng)以后會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，這很容易和先兆流產(chǎn)混淆。如果沒有及時的治療會因為大出血、惡變等危及患者的生命。良性的葡萄胎是非常好治愈。葡萄胎手術(shù)就是清宮手術(shù)，基本和正常的流產(chǎn)手術(shù)是一樣，只是手術(shù)的難度大一些。需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來進(jìn)行葡萄胎手術(shù)，一定要去正規(guī)的大醫(yī)院。手術(shù)后一定要多休息，飲食上也要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，有助于身體的恢復(fù)。
    葡萄糖高是什么原因
    回答：葡萄糖偏高主要是指血液中葡萄糖的含量超過正常值。多見于生理性偏高考慮是由于吃太多含糖量高的食物所引起的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)倪\動，會慢慢恢復(fù)正常。同時患有糖尿病會引發(fā)葡萄糖偏高，或者是長時間熬夜、壓力過大都有可能會引起一過性葡萄糖偏高，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進(jìn)行治療或者是飲食調(diào)理。平時要適當(dāng)?shù)倪\動，要少食多餐，避免暴飲暴食，同時要戒煙戒酒，保持心態(tài)平和，避免熬夜。
    葡萄膜炎的原因是什么？
    回答：葡萄膜任何一部分出現(xiàn)炎癥都屬于葡萄膜炎，常常表現(xiàn)為眼睛視力出現(xiàn)障礙，還有可能會導(dǎo)致眼前黑影的情況發(fā)生，發(fā)生的原因很多，而且很復(fù)雜，有可能是由于眼睛本身所導(dǎo)致的，也有可能是，患者全身性疾病所導(dǎo)致的，出現(xiàn)了葡萄膜炎的情況，應(yīng)該及時的治療，避免對身體永久性的傷害，而且應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診病因，還應(yīng)該定期的復(fù)查，平時應(yīng)該好好的鍛煉身體，可以增強體質(zhì)，避免食用一些辛辣油膩刺激性的東西，平時還應(yīng)該要勞逸結(jié)合，保證心情舒暢。
    孕早期如何判斷葡萄胎？
    回答：葡萄胎是由一些不同大小的囊狀胎盤絨毛快速形成引起的，它們串聯(lián)在一起，就像一些葡萄一樣，葡萄胎的常見人群是20-30歲的女性，主要原因是父代染色體滋養(yǎng)層過度增殖，妊娠早期葡萄胎的診斷需要b超和絨毛膜促性腺激素檢查，在臨床表現(xiàn)上，許多人可能有一些不規(guī)則的陰道出血，中間可能有一些大出血反復(fù)出現(xiàn)，如果是葡萄胎，孕婦妊娠期嘔吐早于正常妊娠，持續(xù)時間較長，妊娠嘔吐癥狀更為嚴(yán)重，準(zhǔn)媽媽會長得更快，所以建議平時休息一下，如果檢查葡萄胎，應(yīng)及時刮宮。
    喝葡萄糖有什么作用呢
    回答：葡萄糖是一種能直接吸收利用，消化熱能的碳水化合物，是人體所需能量的主要來源，在體內(nèi)被水解成二氧化碳和水，并同時供應(yīng)熱量，或以糖原形式貯藏。建議在生活中不要過量的消化葡萄糖，生活中要清淡飲食多吃蔬菜，多做有氧運動。這些生活中的好習(xí)慣對你的預(yù)防工作疾病的再次發(fā)生都是有協(xié)助。
    葡萄胎會導(dǎo)致孕吐嗎
    回答：葡萄胎會導(dǎo)致出現(xiàn)孕吐的情況。由于葡萄胎妊娠血液中的hcg水平會異常增高，孕吐出現(xiàn)的時間可能會比正常懷孕要早一些，而且孕吐的癥狀相對比較嚴(yán)重，持續(xù)的時間也比較長，還可能會發(fā)生妊娠劇吐。葡萄胎是一種良性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但是也有可能會發(fā)展成為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。所以如果發(fā)現(xiàn)有葡萄胎的情況，需要做好各項搶救準(zhǔn)備，及時進(jìn)行清宮治療。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時，宜及早取出陰道塞，并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免創(chuàng)口感染。
    什么是葡萄膜
    回答：葡萄膜是眼球的一個正常浮動結(jié)構(gòu)，它是由豐富的血管組成，是由虹膜、脈絡(luò)膜、睫狀體三部分組成。葡萄膜維持著眼球相關(guān)的一些正常生理功能，有視覺光明的作用，如果每個部位相應(yīng)的發(fā)生了病變，那么也會引起相應(yīng)的一些疾病，如虹膜炎、脈絡(luò)膜病變等等。
    做完眼袋手術(shù)能吃葡萄嗎
    回答：做完眼袋手術(shù)可以吃葡萄，葡萄富含維生素，有助于傷口愈合，且不會對手術(shù)效果造成不良影響。眼袋手術(shù)通過下眼瞼小切口去除膨出脂肪并拉緊皮膚實現(xiàn)美觀效果。術(shù)后需注重清潔護(hù)理，避免感染，飲食以清淡為主。
    減肥期間可以吃葡萄嗎 葡萄熱量高嗎
    回答：在減肥期間可以適量食用葡萄，因為葡萄熱量較低且富含維生素，有助于提高個人體質(zhì)。雖然吃葡萄本身并不能達(dá)到減肥效果，但可以通過埋線手術(shù)方法治療，通過蛋白線埋入穴位，疏通經(jīng)絡(luò)并促進(jìn)脂肪燃燒實現(xiàn)減肥目標(biāo)。食用葡萄并不會對減肥產(chǎn)生負(fù)面影響，但需控制食用量并配合科學(xué)減肥方法。
    葡萄籽可以去斑嗎
    回答：葡萄籽無法直接祛斑，但含有氨基酸物質(zhì)可抗衰老。為有效祛斑，建議前往正規(guī)醫(yī)院選擇果酸換膚治療。該方法通過提取高濃度果酸，深入皮膚底層，去除老化角質(zhì)層并促進(jìn)膠原蛋白再生，實現(xiàn)治療目的。此方法效果顯著，是祛斑的可靠選擇。
    腎移植后能吃葡萄嗎？
    回答：腎臟移植手術(shù)后的患者是可以吃葡萄的，而且葡萄對腎移植的影響并不大，絕不會影響到腎臟功能，而且在腎移植手術(shù)后患者要對癥口服藥物，預(yù)防性移植手術(shù)后的抵觸反映，手術(shù)后要臥床休息，注意防寒，防止細(xì)菌感染，而且要預(yù)防工作感冒，平時清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物。
    老人吃葡萄和香蕉為啥嘔吐
    回答：老人吃葡萄和香蕉出現(xiàn)嘔吐的癥狀，是由于葡萄和香蕉中都含有豐富的膳食纖維，食用后容易造成腸道蠕動加快，從而使腸道出現(xiàn)產(chǎn)氣增加的現(xiàn)象，而老人的腸道較為脆弱，會使食用者出現(xiàn)腹脹，嘔吐等不良反應(yīng)。且葡萄和香蕉都含有較高的糖分，食用后很可能造成老人出現(xiàn)血糖升高的癥狀，可能會引起其他疾病。因此，生活中盡量不要多過多食用葡萄和香蕉。
    胃潰瘍可以吃葡萄嗎
    回答：胃潰瘍患者，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來確定是否可以吃葡萄。病情比較輕，沒有明顯癥狀體征，或者患者的病情處于愈合期，可以適量少吃一些葡萄。如果胃潰瘍的病情比較嚴(yán)重，尤其在出現(xiàn)胃出血等并發(fā)癥時，不可以吃葡萄，也不能吃任何食物和水果，以免引起潰瘍病情加重。胃潰瘍的患者需要加強生活、飲食、運動等各方面的保養(yǎng)，有利于病情盡快恢復(fù)。
    腎陰虛可以吃葡萄糖嗎
    回答：腎陰虛是可以吃葡萄的，葡萄可以起到滋補氣血虧損的作用，另外患者平時還可以吃一些桑葚，獼猴桃，黑棗，蘋果等來提高機體的免疫力。腎陰虛是由于長期過度勞累或熬夜造成的，另外與長期吸煙喝酒和頻繁的性生活也有一定的關(guān)系，所以在日常一定要保持良好的生活習(xí)慣。
    胎停會是葡萄胎嗎
    回答：胚胎停止發(fā)育，有可能是葡萄胎也有可能是胚胎先天發(fā)育異常，這種情況下如果出現(xiàn)月經(jīng)推遲，超過1周到10天以上，可以行彩超檢查進(jìn)行初步的判斷，如果宮內(nèi)有妊娠囊，而沒有胎心，伴有不規(guī)則的陰道流血，可以定期隨診觀察，如果2個月之內(nèi)沒有胎心，胎芽出現(xiàn)，有可能是胚胎停止發(fā)育。而葡萄胎表現(xiàn)為宮內(nèi)落雪狀改變，這種情況下需要進(jìn)行清宮手術(shù)，送病理檢查，病理是最終的明確診斷方法。
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