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70歲老人房顫的最好治療方法

心血管內(nèi)科編輯
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70歲老人房顫的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物控制、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。主要方法包括抗凝治療預(yù)防血栓、心率控制藥物、導(dǎo)管消融術(shù)，同時(shí)配合低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

1. 抗凝治療是房顫管理的核心。華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等藥物能有效降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者可改用左心耳封堵術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)封閉血栓易發(fā)部位。

2. 心率控制藥物改善心功能。β受體阻滯劑如美托洛爾可減緩心室率，地高辛適用于心衰患者，鈣通道阻滯劑如地爾硫?對(duì)合并哮喘者更安全。藥物選擇需考慮腎功能，70歲患者常需調(diào)整劑量。

3. 導(dǎo)管消融術(shù)適合藥物無(wú)效的陣發(fā)性房顫。通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號(hào)，成功率約70%。外科迷宮術(shù)可在心臟手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行，但創(chuàng)傷較大。新型脈沖電場(chǎng)消融技術(shù)縮短手術(shù)時(shí)間。

飲食管理需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜有助于穩(wěn)定心律?？熳?、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次30分鐘，可提升心肺功能但避免過(guò)度疲勞。

70歲房顫患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心超，及時(shí)調(diào)整治療方案。夜間血氧監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)合并的睡眠呼吸暫停。治療需平衡療效與安全性，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可優(yōu)化預(yù)后，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心悸、暈厥等急癥表現(xiàn)。

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    • 老年人房顫能做手術(shù)嗎
    回答：老年的房顫患者是否能做手術(shù)，主要是由患者自身情況決定的。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了心衰或是有其他的嚴(yán)重疾病，這種患者是無(wú)法耐受手術(shù)的。如果強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，很有可能會(huì)加重患者的心衰，甚至可能危及生命。若患者本身的身體情況較好，一般都是可以接受射頻消融手術(shù)的，而且這種手術(shù)的預(yù)后也都比較不錯(cuò)。但是，患者需要注意的是，在做手術(shù)前的3~5天一定要停用抗凝藥物，防止出現(xiàn)術(shù)后的凝血障礙。在術(shù)后患者也應(yīng)該多休息，并定期進(jìn)行復(fù)查。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過(guò)快，無(wú)法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    出現(xiàn)陣發(fā)性房顫是怎么回事
    回答：能夠引起陣發(fā)性房顫的原因有很多，比如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、冠心病、高血壓，這些疾病都可以引起陣發(fā)性房顫。也有部分患者心臟沒(méi)有器質(zhì)性疾病就是單純出現(xiàn)的房顫。出現(xiàn)了陣發(fā)性房顫，患者一定要在第一時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確陣發(fā)性房顫發(fā)生的病因，并給予積極的治療。針對(duì)病因治療才是最主要的治療方式，把發(fā)病原因糾正了，然后再進(jìn)行抗心律失常治療，可以應(yīng)用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片來(lái)控制心室率治療，還需要行抗凝治療。
    房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見(jiàn)，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的血液停留在心房流不到心室，會(huì)引起心房的壓力升高。血液長(zhǎng)時(shí)間的停留在心房?jī)?nèi)，就會(huì)引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達(dá)了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺(jué)障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    華法林治療房顫嗎
    回答：華法林作為一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，其原理是通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子活性，降低血液凝固能力，從而減少血栓形成。對(duì)于心房顫動(dòng)的患者，華法林可以有效控制病情，但使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥，并在用藥期間注意飲食調(diào)整，減少富含維生素K食物的攝入，以維持藥效，同時(shí)保證充足的休息，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)治療效果。
    胸悶氣短房顫做了手術(shù)能不能徹底好
    回答：胸悶氣短房顫做了手術(shù)，大多數(shù)可以好，但是也有一部分會(huì)復(fù)發(fā)。房顫手術(shù)可以通過(guò)外科迷宮手術(shù)治療，這種手術(shù)治療效果好，大部分可以治愈，但是對(duì)心臟創(chuàng)傷比較大，對(duì)身體損傷比較大。還可以通過(guò)消融術(shù)治療，這種手術(shù)對(duì)心臟創(chuàng)傷比較小，但是這種手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，治愈率比較低。手術(shù)不能100%治好房顫，它有一定的治愈力的。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答：肺心病，并不是房顫引起的。肺心病，是由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大，還導(dǎo)致的心臟疾病。肺心病患者，可以引起房顫發(fā)作。但是房顫，并不會(huì)導(dǎo)致肺心病。肺心病患者的治療，主要是要控制感染，再就是吸氧，改善患者的缺氧癥狀。如果出現(xiàn)了心臟功能的異常，還需要使用擴(kuò)血管的藥物、利尿藥物，改善心臟的功能。如果肺心病同時(shí)合并房顫，也需要使用洋地黃，控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
    胸部顫動(dòng)是不是房顫
    回答：胸部顫動(dòng)有可能是房顫，也有可能是其他原因引起的，比如患者的壓力過(guò)大，精神緊張導(dǎo)致的，另外也有可能是心理因素。房顫屬于心律失常，是因?yàn)樾呐K疾病引起的，也有可能是甲亢導(dǎo)致的。出現(xiàn)房顫問(wèn)題的患者需要做心電圖，還有心臟的彩超檢查，且需要做甲狀腺功能的檢查，確定原因之后及時(shí)治療。房顫患者需要保持樂(lè)觀平和心態(tài)，不要太緊張，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，且注意戒煙、戒酒，這樣才能更好的治療疾病。如果是情緒導(dǎo)致的房顫，患者注意多休息，一段時(shí)間后會(huì)自然緩解。
    老人心臟早搏房顫有什么辦法嗎
    回答：老年人出現(xiàn)早搏、房顫，是兩種不同的心律失常，首先要做心電圖，明確診斷。如果是房顫的問(wèn)題，需要采用藥物治療或者介入治療來(lái)處理。藥物治療，就是選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率、避免心室率過(guò)快。同時(shí)要使用抗凝藥物華法林，抑制心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然，如果房顫是由冠心病導(dǎo)致的，最好選擇被他樂(lè)克。在控制心室率的同時(shí)，還可以減少心肌的耗氧量，預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。如果有早搏的問(wèn)題，偶發(fā)的早搏一般不需要用藥治療，頻繁發(fā)作的早搏可以使用抗心律失常的藥物來(lái)控制，多數(shù)效果還是非常不錯(cuò)的。
    老年人房顫很嚴(yán)重嗎
    回答：老年人房顫是否嚴(yán)重要，根據(jù)房顫嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥來(lái)決定。如果老年人只是陣發(fā)性的房顫，表現(xiàn)為突然發(fā)作的心慌、胸悶，然后突然好轉(zhuǎn)，而且沒(méi)有并發(fā)腦梗死的現(xiàn)象出現(xiàn)的，問(wèn)題不是很嚴(yán)重。但是需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)律服藥治療，常用藥包括阿司匹林和胺碘酮控制心室率，防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果老年人是持續(xù)性或者永久性房顫，表現(xiàn)為心慌、胸悶、暈厥的癥狀持續(xù)存在，不會(huì)自行停止，往往需要借助藥物和同步直流電緩解癥狀。出現(xiàn)血壓偏低和心功能不全時(shí)，只能采取電復(fù)律，這種情況就比較嚴(yán)重了。患者極有可能發(fā)生腦栓塞，危及生命安全。
    突發(fā)性房顫是怎么回事
    回答：突發(fā)性房顫很有可能是一些不良的因素所引起，比如暴飲暴食、情緒激動(dòng)或者由于電解質(zhì)紊亂所引起的。也可能是患者過(guò)度的緊張、焦慮或者是長(zhǎng)期失眠，做了劇烈的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致。也不排除是心臟負(fù)荷過(guò)重所引起的，就會(huì)導(dǎo)致房顫，也會(huì)引起心室率發(fā)生改變的。突發(fā)性房顫一定要盡早接受治療，可以應(yīng)用抗凝的藥物，改變心室率的藥物來(lái)聯(lián)合治療。同時(shí)應(yīng)該避免不良的因素，讓患者保持心態(tài)的平和，一定要避免緊張和焦慮情緒。而且突發(fā)性房顫的患者，還應(yīng)該嚴(yán)密觀察生命體征，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    練瑜伽對(duì)房顫有什么好處
    回答：練瑜伽對(duì)房顫沒(méi)有什么明顯的影響。因?yàn)榉款澥且环N心律失常，房顫患者心室率一般都比較快，節(jié)律也不規(guī)整，所以對(duì)身體的影響主要是可以導(dǎo)致心臟的射血減少引起全身的供血不足。同時(shí)，房顫患者還有可能形成血栓。栓子脫落以后，會(huì)導(dǎo)致重要臟器的栓塞。所以房顫患者平時(shí)要注意休息，避免情緒緊張激動(dòng)，要選擇洋地黃或者β受體阻滯劑，控制好心室率。同時(shí)要使用抗凝藥物，預(yù)防栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。房顫患者鍛煉瑜伽，對(duì)房顫沒(méi)有影響，但是瑜伽是一種不錯(cuò)的鍛煉方式，對(duì)身體的健康是有好處的。只要房顫患者心室率能夠控制在合適的范圍，練瑜伽是沒(méi)有問(wèn)題的。
    心臟房顫手術(shù)怎么做
    回答：電生理檢查導(dǎo)管通過(guò)血管插入心腔，心臟電生理檢查所用的電極導(dǎo)管長(zhǎng)而可彎的高管，能將電信號(hào)傳入和傳出心臟電極導(dǎo)管記錄心臟不同部位的電活動(dòng)，并發(fā)放微弱的電刺激來(lái)刺激心臟，以便于誘發(fā)心律失常，明確心動(dòng)過(guò)速診斷。然后醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管找到心臟異常電活動(dòng)的確切部位，再通過(guò)消融儀發(fā)送射頻電流消腫治療，從而根治心動(dòng)過(guò)速。房顫的手術(shù)是指房顫的射頻消融手術(shù)，射頻消融手術(shù)首先導(dǎo)管插入部位，主要有腹股溝、手臂、肩膀或頸部的皮膚消毒，局麻藥進(jìn)行局部麻醉，然后用穿刺針穿刺靜脈，動(dòng)脈血管。
    心臟房顫手術(shù)怎么做
    回答：由于地區(qū)不同，在手術(shù)時(shí)候使用的器材和藥物不同，所以在價(jià)格上也會(huì)有所出入，這種手術(shù)，大概會(huì)采取消融器材來(lái)進(jìn)行治療，在做手術(shù)之前一定要通過(guò)心臟CT和心臟彩超來(lái)對(duì)心臟作出一系列的檢查后，再進(jìn)行做手術(shù)。手術(shù)后病人一定要多臥床休息，不可以做一些激烈的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，飲食上也一定要吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的半流食。心臟房顫手術(shù)，大概需要花費(fèi)6萬(wàn)到7萬(wàn)之間。
    心房顫動(dòng)病患者可以吃甜食嗎
    回答：甜食對(duì)于心房顫動(dòng)不會(huì)有影響，也就是說(shuō)房顫患者可以吃甜食。需要注意的是，如果房顫患者合并有糖尿病，就不能吃甜食了，尤其是糕點(diǎn)之類的加工的甜食更不能吃，以免影響血糖的控制。如果房顫患者合并有痛風(fēng)，含有果糖之類的甜飲料會(huì)引起血尿酸的升高，也不建議食用。房顫患者在飲食上應(yīng)該注意避免辛辣、刺激的食物，以免因刺激導(dǎo)致的心率加快。還應(yīng)該低鹽飲食，因?yàn)楦啕}、高脂飲食會(huì)增加水鈉潴留，會(huì)增加心臟負(fù)荷，而房顫患者本身心臟功能就不好，在心臟負(fù)荷增加的情況下可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟功能不全，甚至?xí)T發(fā)心衰。
    男性比女性更容易患上房顫嗎
    回答：男性比女性更容易患房顫的說(shuō)法沒(méi)有依據(jù)。房顫是一種心律失常，是由各種原因?qū)е碌男姆恳悦糠昼?50次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)，從而導(dǎo)致的心律失常。房顫患者心室率一般都比較快，節(jié)律也不規(guī)整。導(dǎo)致房顫的原因，有些是器質(zhì)性的心臟病，像風(fēng)濕性的心臟病、先天性心臟病、肺心病、冠心病、心肌炎或者心肌病患者，都可以出現(xiàn)房顫的發(fā)作。再就是某些其他的疾病，包括甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可以導(dǎo)致房顫的發(fā)生。所以房顫在男性患者和女性患者，發(fā)病率并沒(méi)有明顯的區(qū)別。
    甲減引起的房顫能恢復(fù)嗎
    回答：甲減引起的心房顫動(dòng)是可以恢復(fù)正常的?；颊咝枰M(jìn)行兩方面的治療，一方面需要治療甲狀腺功能低下，另一方面需要控制房顫。當(dāng)甲狀腺素偏低時(shí)，患者的心率就會(huì)緩慢而虛弱、心音低沉、心臟增大、心動(dòng)過(guò)緩、血壓上升、脈壓差變小，心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)假性肥大，這些因素就會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)。大多數(shù)甲減引起的房顫，當(dāng)甲減得到糾正，心臟會(huì)逐漸恢復(fù)正常，房顫也會(huì)逐漸消失。當(dāng)然也有部分患者房顫會(huì)持續(xù)存在，當(dāng)甲減控制正常以后，可以做射頻消融手術(shù)治療。手術(shù)的成功率是相當(dāng)高的，成功后患者就恢復(fù)正常。
    房顫病人的護(hù)理怎么做
    回答：注意飲食保健.多吃含有蛋白質(zhì)和維生素的食物,如瘦肉,魚蝦,蛋,奶類等;多食新鮮蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西紅柿,柑橘,蘋果,香蕉,檸檬等;不抽煙,少飲酒,少飲濃茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能不佳,反復(fù)出現(xiàn)明顯浮腫時(shí),應(yīng)影響鈉鹽攝取,每天攝入量應(yīng)低于5g.
    房顫病人能服波立維嗎
    回答：波立威屬于抗血小板聚集的藥物。而心房顫動(dòng)屬于心律失常的一種類型，容易導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)而發(fā)生，栓塞的突發(fā)事件、需要應(yīng)用抗凝的藥物包括了經(jīng)典的華法令片需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值測(cè)定來(lái)調(diào)整口服藥的量，達(dá)到有效的治療用藥、另外目前還有新型的抗凝藥，比如達(dá)比加群、利伐沙斑等。都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能選擇應(yīng)用。
    極度恐懼會(huì)導(dǎo)致心房顫動(dòng)嗎
    回答：極度恐懼會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，也就有可能會(huì)導(dǎo)致房顫的發(fā)生。因?yàn)闃O度恐懼，就好比和焦慮癥一樣，都屬于情感、精神異常因素，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起心臟交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快，會(huì)出現(xiàn)不同類型的心律失常。比如早搏、短陣房速、房顫，這種情況屬于正常的生理反應(yīng)，有的病人沒(méi)有明顯的臨床癥狀，有的病人會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、出汗。通過(guò)心電圖檢查可以明確，但是心肌酶、心臟彩超等相關(guān)檢查，不會(huì)發(fā)現(xiàn)有明確的器質(zhì)性心臟病病變。所以，這種情況下不用治療，也不用過(guò)分擔(dān)心和緊張，只要消除恐懼的情緒，使心情和心態(tài)平穩(wěn)，心律失常就可恢復(fù)正常。
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