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腳踝怎么判斷是骨裂還是扭傷

骨科編輯
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關(guān)鍵詞：#腳踝

腳踝骨裂和扭傷可通過疼痛特點、腫脹程度及活動能力區(qū)分。骨裂表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、明顯腫脹淤青、無法承重；扭傷多為局部壓痛、輕度腫脹、可勉強行走。確診需結(jié)合X光或MRI檢查。

1. 疼痛特征差異

骨裂疼痛尖銳且持續(xù)存在，按壓骨折線位置痛感劇烈。踝關(guān)節(jié)扭傷疼痛集中在韌帶區(qū)域，做內(nèi)翻或外翻動作時加重。嘗試站立時，骨裂患者因骨骼結(jié)構(gòu)破壞難以支撐體重，扭傷者可能忍受疼痛短暫行走。

2. 腫脹發(fā)展規(guī)律

嚴重骨裂3小時內(nèi)會出現(xiàn)雞蛋大小腫脹，皮膚呈現(xiàn)紫紅色淤血。扭傷腫脹多局限在外踝或內(nèi)踝，24小時內(nèi)逐漸加重。觀察足部皮膚溫度，骨折部位通常更灼熱。骨裂可能伴隨異常骨擦音，扭傷會有韌帶撕裂的悶響。

3. 功能受限程度

骨裂后踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈功能完全喪失，被動活動引發(fā)劇痛。二級以上扭傷雖影響側(cè)向活動，但保留部分背伸功能。使用拐杖測試：雙拐支撐仍無法移動傷肢提示可能存在骨折。

4. 影像學鑒別手段

X光片能顯示超過2mm的明顯骨折線，細微骨裂需CT三維重建確認。MRI對韌帶損傷敏感度達95%，可清晰顯示距腓前韌帶是否斷裂。超聲檢查適用于動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性，但對骨質(zhì)評估有限。

5. 緊急處理方案

RICE原則適用于兩者初期處理：Rest制動休息，Ice傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，Compression彈性繃帶八字包扎，Elevation墊高患肢超過心臟水平。疑似骨裂需加用夾板固定踝關(guān)節(jié)于功能位。

6. 專業(yè)治療選擇

骨裂治療包括石膏固定6-8周、經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定、外固定支架手術(shù)。扭傷處理采用肌效貼支撐、功能性護踝制動、PRP韌帶修復注射?？祻推诠橇鸦颊咝柽M行漸進式負重訓練，扭傷者側(cè)重本體感覺恢復練習。

準確判斷傷情需要結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學影像，建議傷后立即停止活動并就醫(yī)檢查。延誤骨裂治療可能導致畸形愈合，忽視嚴重扭傷會引發(fā)慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。無論哪種損傷，規(guī)范康復訓練對恢復踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。

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專家觀點

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    • 腳踝下面一點腳底板上來一些兩側(cè)特別疼
    回答：考慮與劇烈運動導致的軟組織損傷有關(guān)，建議您檢查一下，除外其它疾病所致，目前，休息靜養(yǎng)為主，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，噴云南白藥氣霧劑，口服獨一味，布洛芬等藥物觀察治療，慢慢就恢復正常的，效果不佳時去醫(yī)院系統(tǒng)正規(guī)的治療。
    腳踝扭傷應(yīng)該如何處理比較好
    回答：考慮是軟組織挫傷，服用活血常規(guī)藥物，局部給以常規(guī)藥物云霧劑外常用，注意休息，減少活動，必要的時候理療等辦法治療，建議足踝外科患者治療后盡快做恢復訓練，越早做訓練，對于足踝外科的恢復有好處。飲食上也注意少食辛辣口味刺激食物，吃一些富含營養(yǎng)的蛋白質(zhì)的食物。最后提醒患者足踝外科術(shù)后要選擇有效的藥物及方法治療并促進康復!
    腳踝扭傷了怎么辦
    回答：腳踝扭傷第一時間需要固定腳踝、制動，防止腳踝再次發(fā)生損傷，立馬用冰毛巾或者是冰袋進行冰敷，并可以在腳踝部用繃帶，或者是將毛巾、冰袋進行加壓包扎，防止腫脹進一步擴大，注意冰敷的時間不要超過30分鐘，防止皮膚被凍傷。 并抬高患肢，將腳踝抬高心臟部位，有利于組織液和炎性因子的吸收、加快恢復。冰敷一段時間后，一般兩到三天腫脹可以開始消退，可以用熱敷、理療、烤電等手段進行，還能用一些活血化瘀的藥物來加速扭傷恢復，再觀察癥狀，如果癥狀較輕，疼痛和腫脹不是很嚴重的情況下，休息兩到三周就可以康復了。
    腳踝扭傷如何處理
    回答：腳踝扭傷的處理主要分幾個階段，早期的處理一定是要制動、休息，根據(jù)腳踝腫脹的情況，及時地給予冷敷處理，這個時候是非常重要的。 因為早期24小時之內(nèi)冷敷，可以有效地減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的程度，減輕血管的出血程度，對于后期的恢復是有很大幫助的。所以早期一定要局部制動，不能再進行多量的運動或者走路，另外局部冷敷，這是要進行的早期處理。 后期的處理需要休息，比如把患肢抬高，也是幫助消腫。如果腫脹期過了之后，疼痛也不是很嚴重了，后期要進行康復訓練來進行很好的功能恢復。
    腳踝往里歪怎么矯正
    回答：腳踝往里歪也就是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，矯正的方法還是需要根據(jù)病因來決定，如果是由于后天性因素，比如扭傷等原因?qū)е碌?，可以待傷口恢復后進行功能鍛煉來矯正。 如果是先天性因素導致的骨骼畸形，那么就只有通過手術(shù)治療的效果是最佳的。所以建議患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻之后，及時去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，明確病因，然后再進行相應(yīng)的治療。 無論選擇何種治療方式，患者在日常生活中都要多加注意站姿以及坐姿，可以佩戴矯正支具，然后也可以飲食上也可以多吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶、雞蛋等。 如果是先天性因素導致的骨骼畸形，那么就只有通過手術(shù)治療的效果是最佳的。如果是由于后天性因素，比如扭傷等原因?qū)е碌?，可以待傷口恢復后進行功能鍛煉來矯正。
    腳踝僵硬什么時候開始鍛煉
    回答：踝關(guān)節(jié)的功能練習，一般是在骨折或術(shù)后一個半月左右便開始適當?shù)厍旃ぷ骶毩?，具體仍然是以拍片檢查，有無明顯的骨痂生長，作為功能練習的程度的依據(jù)。 對于一些踝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生在傷后或骨折后，三個月以后的時間，則其僵硬的鍛煉時間及難度進一步加大。在傷后1~3個月期間，逐步的開始屈伸功能練習，以免功能練習過晚。特別是在半年以后，其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，則較難通過功能練習來進一步的改善功能受限或僵硬的程度。
    治療腳踝積液最好方法
    回答：一般對于腳踝積液是由于滑膜炎引起的，滑膜炎是指滑膜受到刺激而產(chǎn)生的炎癥，造成分泌的失調(diào)形成積液，還有的創(chuàng)傷引起的積液，也是積血，細菌感染也可以引起化膿性關(guān)節(jié)炎，也就是說引起的膿液。 對于積液較少的患者一般是采取保守治療，也就是非手術(shù)治療，比如說休息、制動、理療或者是口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。主要是注意飲食和營養(yǎng)，注意補充維生素，多進食富含維生素A、C、D和E的食物。腳踝積液較多者、嚴重的患者，可以選擇抽出關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，注射玻璃酸鈉，有助于滑膜的修復。如果以上措施無明顯緩解，那就可能需要再微創(chuàng)進行關(guān)節(jié)鏡下清理及相對的手術(shù)治療。
    跑步腳踝疼還能跑嗎
    回答：跑步出現(xiàn)腳踝部疼痛，建議患者要停止跑步，適當休息。 如果是由于跑步時勞累引起的，一般經(jīng)過休息以后，疼痛就會消失。如果是跑步過程中造成踝關(guān)節(jié)周圍損傷的，這種情況建議短期內(nèi)不要再進行跑步，疼痛明顯的可通過冷敷進行治療。藥物可以口服非甾體類抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛以及中成藥活血化瘀，消腫止疼。 如果經(jīng)過治療以后，踝關(guān)節(jié)仍然疼痛的，建議就醫(yī)檢查，通過踝關(guān)節(jié)磁共振，明確踝關(guān)節(jié)損傷程度，進行有針對性的治療。
    腳踝扭傷老傷掛什么科
    回答：腳踝受傷可以到創(chuàng)傷骨科進行就診，也可以到足踝外科進行就診，具體的科室需要看每個醫(yī)院的分科的具體情況。而如果說通過檢查有足部骨折的情況，但是骨折斷端對位對線比較好，可以行保守的支具或者是石膏固定六周的治療，如果骨折斷端有明顯的移位，就需要行手術(shù)的治療。在受傷的1-2天之內(nèi)，可以進行局部的間斷冷敷，使用干毛巾把冰塊包裹起來，放在疼痛以及腫脹最為明顯的地方，每次冷敷的時間大約在20分鐘，每2個小時冷敷1次，受傷2天之后，可以進行局部的熱敷。
    為什么腳踝里隱隱作痛
    回答：腳踝里隱隱作痛有以下五個原因:1.最常見的原因是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)滑膜炎?；颊哂虚L時間走路、運動的情況，運動員比較容易出現(xiàn)這樣的情況，一般需要減少運動和避免損傷。2.如果既往有扭傷的病史，需要考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。3.可能考慮是由于關(guān)節(jié)炎，特別是風濕性、類風濕性的關(guān)節(jié)炎。4.嚴重的有骨裂、骨折等，所以需要去骨科完善相關(guān)的輔助檢查，以綜合的治療方式為主，之后定期復查。5.其他。內(nèi)踝下方脛骨后，肌腱腱鞘、外踝后下方腓骨肌腱腱鞘炎、踝前方的關(guān)節(jié)囊附著處損害，也會導致腳踝的疼痛。
    腳踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久走路
    回答：腳踝關(guān)節(jié)鏡做完手術(shù)以后，那么是須要通過一段時候的慢慢的恢復的，這種時候假如很疼，那么也是比較普遍的病癥。這種時候適當?shù)淖鲆恍┛祻湾憻捠悄軌虻?，是不能夠過于激烈的活動的，是須要一個慢慢的恢復的過程的，活動的幅度不是很大是不重要的，注重觀察就是能夠的。
    腳踝骨質(zhì)增生怎么辦
    回答：腳踝骨質(zhì)增生的嚴重程度不同，處理方法也不一樣。如果是輕度的腳踝骨質(zhì)增生，沒有引起特別明顯的癥狀，主要是做好日常的護理，避免腳踝過度活動，加強腳踝部位的保暖，防止受涼。在急性期發(fā)作時，可以使用塞來昔布、美洛昔康等藥物改善疼痛的癥狀。也可使用一些中成藥進行調(diào)理，比如抗骨增生片、龜芪壯骨顆粒等，避免骨質(zhì)增生進一步加重。如果是比較嚴重的腳踝骨質(zhì)增生，比如疼痛特別嚴重，關(guān)節(jié)活動限制非常明顯，可以考慮進行微創(chuàng)手術(shù)治療，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將增生的骨質(zhì)清除。
    腎虧會腳踝腫嗎
    回答：腎虧也會導致出現(xiàn)有腳踝腫脹的另外當出現(xiàn)身體上產(chǎn)生有腎虧這些癥狀的時候，也建議根據(jù)目前的實際情況來進行需要調(diào)整和改善是目前的身體狀況得到有效的治療，如果不能夠及時緩解的話，往往對于身體來說也是會造成一定的不良反應(yīng)的，也建議根據(jù)實際情況去進行相對應(yīng)的改善。
    腳踝骨折錯位怎么辦
    回答：腳踝發(fā)生骨折錯位之后，患者應(yīng)該立即到醫(yī)院進行詳細的檢查，通過詳細的檢查確定具體傷情，以及需要采取的治療措施。如果患者的腳踝發(fā)生骨折之后，有明顯錯位，此時必須進行手術(shù)治療。腳踝骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，必須進行手術(shù)切開內(nèi)復位的方式進行康復。并且也要查明錯位之后，是否產(chǎn)生附近軟組織的合并損傷，在進行手術(shù)治療的時候，也要一并排除。手術(shù)治療之后，患者需要嚴格臥床休息，并且對受傷部位進行有效制動和固定。在經(jīng)過休養(yǎng)之后，患者可以在醫(yī)生的指導下積極地展開康復訓練。
    腳踝骨折移位怎么處理
    回答：腳踝骨折移位的處理方法應(yīng)當根據(jù)移位的嚴重程度而定。如果腳踝骨折以后只是輕度的移位，骨折端比較穩(wěn)定，主要是進行保守治療，用小腿石膏對踝關(guān)節(jié)進行固定。由于骨折后會存在腫脹的情況，在1~2周后腫脹會逐漸消退，石膏可能會松動，應(yīng)當去醫(yī)院更換小腿石膏，通常在6~8周左右時能夠?qū)⑹嗖鸪Ｈ绻_踝骨折移位比較明顯、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者閉合復位失敗，應(yīng)當考慮進行手術(shù)復位。無論是手法復位還是手術(shù)復位，在逐漸恢復后，應(yīng)盡早地進行功能鍛煉，避免引起并發(fā)癥。
    腳踝腱鞘囊腫能揉下去嗎
    回答：腳踝腱鞘囊腫通常不能揉下去。腳踝腱鞘囊腫可能是肌腱反復滑動的原因造成的，可能與長時間行走以及腳踝位置扭傷等原因有關(guān)。出現(xiàn)以后，需要通過手術(shù)治療的方式改善，揉并不能揉下去。一旦出現(xiàn)以后，患者可以及時到正規(guī)醫(yī)院的骨外科，通過腱鞘囊腫切除術(shù)等相關(guān)的手術(shù)治療，從而達到改善病情的目的。術(shù)后還要注意傷口的護理工作，避免出現(xiàn)感染的情況。
    腳踝筋膜發(fā)炎怎么辦
    回答：腳踝筋膜發(fā)炎，可采取下列方法進行治療:首先，應(yīng)多注意休息、不要長時間行走或站立，由于腳踝部覆蓋的軟組織較薄極易受涼，因此應(yīng)格外注意保暖。其次，應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用活血化瘀、消腫止痛的藥物，以促進腳踝發(fā)炎部分的血運和經(jīng)絡(luò)的疏通，如可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。同時，應(yīng)配合中醫(yī)的局部熱敷、針灸、按摩、敷藥等方式進行治療，都可以有效緩解癥狀，如果疼痛較為劇烈也可打封閉針進行緩解。再次，對于一些因治療不及時而導致嚴重腫脹的筋膜炎患者，多采用手術(shù)清除壞死組織，并大量使用敏感抗生素控制方法進行治療。最后，日常應(yīng)加強腳踝部鍛煉、盡量穿著寬松舒適的鞋、睡前泡腳、并控制體重，可避免腳踝筋膜炎復發(fā)。
    腳踝骨折能洗腳嗎
    回答：腳踝骨折后需要良好的固定，在保證固定良好、骨折處不會發(fā)生移位的情況下可以洗腳。腳踝骨折之后，根據(jù)骨折的類型和程度，可以選擇保守石膏固定和手術(shù)內(nèi)固定治療。在有石膏固定的情況下，不能隨便拆除石膏。如果是輕度的穩(wěn)定的骨折，如果要洗腳，可以拆除石膏之后輕柔的洗腳，洗腳之后再把石膏打上。如果是不穩(wěn)定的骨折，就不建議拆除石膏去洗腳。如果腳踝骨折做了手術(shù)，在手術(shù)傷口愈合之后就可以洗腳。因為有手術(shù)后有內(nèi)固定，骨折不會發(fā)生移位，所以一般是可以。
    前腳踝痛是什么原因引起的
    回答：腳踝疼痛不舒服，如果有外傷，可能是外傷骨折或軟組織損傷導致。如果沒有明顯的外傷，可能是痛風、退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨骼腫瘤病變導致。注意觀察局部有無異常包塊或者是紅腫現(xiàn)象，有助于輔助判斷病情。常規(guī)完善腳踝x片檢查了解有無外傷骨折或骨骼病變。如果考慮痛風，需要完善尿酸測定。根據(jù)檢查結(jié)果再做相應(yīng)的后續(xù)治療。疼痛明顯，暫時可以使用布洛芬止痛。
    腳踝扭了會骨折嗎
    回答：腳踝扭傷了以后會有骨折的情況。因為在腳踝區(qū)附著大量韌帶，如果受到較大的外力，韌帶附著點的骨頭會受到過度牽拉，當力量超過了骨頭的承受范圍之后，就會引起骨頭斷裂，導致骨折。所以當踝關(guān)節(jié)扭傷以后，如果局部出現(xiàn)了明顯腫脹、疼痛以及活動受限的情況，就應(yīng)該考慮存在骨折可能。及時去正規(guī)醫(yī)院的骨科進行拍片檢查。如果存在腳踝骨折，應(yīng)根據(jù)骨折的具體程度和類型及時進行治療。如果骨折比較穩(wěn)定，可以進行外固定。對于骨折錯位明顯影響關(guān)節(jié)平整和關(guān)節(jié)穩(wěn)定的，要由專業(yè)的醫(yī)生采取手術(shù)切開復位內(nèi)固定，術(shù)后根據(jù)骨折的愈合情況逐步進行康復鍛煉。
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