兒童高燒反反復(fù)復(fù)不退怎么辦

博禾醫(yī)生
兒童高燒反復(fù)不退需及時(shí)就醫(yī)排查感染源,常見(jiàn)原因包括病毒感染、細(xì)菌感染或免疫系統(tǒng)異常。居家護(hù)理可配合物理降溫、藥物退燒和水分補(bǔ)充,但持續(xù)3天以上或體溫超40℃必須就醫(yī)。
1. 病毒感染是兒童反復(fù)高燒最常見(jiàn)原因。流感病毒、腺病毒或腸道病毒感染可能引起體溫波動(dòng)3-5天。血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞升高時(shí),需使用奧司他韋等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液退燒,體溫38.5℃以上每6小時(shí)給藥一次。
2. 細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱。中耳炎、肺炎鏈球菌肺炎或尿路感染需通過(guò)CRP檢測(cè)確診。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素需足療程使用,化膿性扁桃體炎患兒需連用10天,期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3. 非感染因素同樣需要重視。川崎病會(huì)出現(xiàn)5天以上高熱伴草莓舌癥狀,靜脈注射丙種球蛋白是標(biāo)準(zhǔn)療法。自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè),甲氨蝶呤等免疫抑制劑需在風(fēng)濕科指導(dǎo)下使用。
4. 居家護(hù)理要點(diǎn)包括:室溫維持在24-26℃,使用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處;補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,6歲以上兒童每日飲水量不少于1500ml;記錄體溫變化曲線,就醫(yī)時(shí)提供完整發(fā)熱日志。
5. 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別至關(guān)重要。出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹或頸部僵硬時(shí)立即急診處理。熱性驚厥患兒需側(cè)臥防止窒息,5分鐘內(nèi)未緩解需靜脈注射地西泮,后續(xù)需做腦電圖排除癲癇。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致易出現(xiàn)高熱反復(fù),但超過(guò)72小時(shí)不退燒可能提示嚴(yán)重疾病。血培養(yǎng)、胸片等檢查能明確病因,切勿自行延長(zhǎng)退燒藥使用時(shí)間。退熱貼等物理方法僅輔助作用,及時(shí)查明病因才是關(guān)鍵。疫苗接種記錄和流行病接觸史能為醫(yī)生提供重要診斷線索。
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