什么是埋藏式心臟復律除顫器

博禾醫(yī)生
埋藏式心臟復律除顫器(ICD)是一種植入體內(nèi)的電子設備,用于監(jiān)測并自動糾正致命性心律失常,預防心源性猝死。其核心功能包括持續(xù)監(jiān)測心率、識別室顫或室速,并通過電擊或起搏恢復正常心律。主要適用于有心臟驟停史、嚴重心力衰竭或遺傳性心律失常高危人群。
1. ICD的工作原理與結構
ICD由脈沖發(fā)生器和電極導線組成,植入于鎖骨下胸壁皮下。脈沖發(fā)生器包含電池和微型計算機,通過導線連接心臟,實時分析心電信號。當檢測到室顫(頻率>200次/分)或持續(xù)性室速(持續(xù)30秒以上),設備會在10-15秒內(nèi)釋放20-40焦耳的電擊。對于較慢的室速,可能采用抗心動過速起搏(ATP)治療。
2. 適用人群與植入條件
三類人群需考慮ICD植入:既往心臟驟停幸存者、射血分數(shù)≤35%的心力衰竭患者(如缺血性心肌病)、遺傳性心律失常綜合征(如長QT綜合征、Brugada綜合征)。植入前需完成心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等評估,排除可逆性誘因如急性心肌梗死或電解質(zhì)紊亂。
3. 手術過程與術后管理
手術在局部麻醉下進行,耗時1-2小時。醫(yī)生經(jīng)靜脈將電極導線送入右心室,測試閾值后連接發(fā)生器并植入皮下囊袋。術后24小時需心電監(jiān)護,避免術側(cè)上肢劇烈活動4周。每3-6個月需程控隨訪,檢查電池狀態(tài)(壽命5-8年)和導線功能。日常需遠離強磁場設備,微波爐和手機使用無限制。
4. 治療效果與風險控制
ICD可使心源性猝死風險降低50%-70%。常見并發(fā)癥包括誤放電(發(fā)生率20%)、囊袋感染(1%-3%)和導線斷裂(0.5%/年)。誤放電多由房顫或運動后竇速引發(fā),可通過調(diào)整檢測參數(shù)減少。感染需立即取出裝置并抗生素治療。新型皮下ICD(S-ICD)無需經(jīng)靜脈導線,降低血管并發(fā)癥風險。
ICD是心律失常管理的里程碑式技術,但并非治愈手段?;颊咝枧浜匣A心臟病治療,如服用β受體阻滯劑、控制血壓血糖。定期與電生理醫(yī)生溝通,根據(jù)病情調(diào)整藥物與設備參數(shù),才能最大限度發(fā)揮器械保護作用。
比堅果還護心的食物,常吃,降脂又穩(wěn)壓,心臟強健了,身體也有勁
心梗和心臟病一樣嗎
心臟早搏嚴重嗎有生命危險嗎
做心臟b超能查出來是有心臟病嗎
促進血液循環(huán)對心臟病有好處嗎
心臟室間隔缺損遺傳嗎
心臟射血值低怎樣提高
心臟驟停的四種類型
心臟介入手術的種類
一歲半寶寶心臟有個洞怎么辦
正胸口窩疼是胃疼還是心臟疼
心臟可以導致胳膊酸麻嗎