過敏性紫癜（HSP）是一種以小血管炎為主要病變的自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。病因涉及免疫異常、感染、遺傳等多因素，治療需根據(jù)癥狀采取藥物控制、飲食調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)。

1. 過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制

免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致IgA抗體沉積于小血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括鏈球菌感染、病毒感染（如流感）、食物過敏（如牛奶、雞蛋）。部分患者存在遺傳易感性，家族中有自身免疫病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。環(huán)境因素如寒冷刺激、藥物（如抗生素）也可能誘發(fā)。

2. 典型臨床表現(xiàn)分四類

皮膚癥狀最常見，表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色。關(guān)節(jié)型以膝踝關(guān)節(jié)腫痛為主；腹型可出現(xiàn)臍周絞痛、便血；腎損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)展為腎炎。兒童發(fā)病率高于成人，3-10歲為高發(fā)年齡段。

3. 診斷需結(jié)合多項(xiàng)檢查

血常規(guī)顯示血小板正常可與ITP鑒別，尿常規(guī)篩查腎臟受累，血清IgA升高是重要指標(biāo)。皮膚活檢可見血管壁IgA沉積。腹型患者需腹部超聲排除腸套疊，腎損傷時(shí)需進(jìn)行腎穿刺評(píng)估病理分級(jí)。

4. 階梯化治療方案

輕癥患者使用維生素C改善血管通透性，皮疹瘙癢可用氯雷他定抗組胺。關(guān)節(jié)腫痛采用布洛芬等NSAIDs藥物。嚴(yán)重病例需口服潑尼松，劑量按體重調(diào)整。腎病綜合征級(jí)別需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。所有患者均應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期臥床休息。

5. 長(zhǎng)期管理要點(diǎn)

飲食避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?？祻?fù)后每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)至少半年。反復(fù)發(fā)作者需排查慢性感染灶，如扁桃體炎患者建議切除手術(shù)。疫苗接種需在緩解期進(jìn)行，避免使用活疫苗。

過敏性紫癜多數(shù)預(yù)后良好，但20%患者可能出現(xiàn)腎臟病變。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童下肢紫癜伴腹痛應(yīng)及時(shí)就診，成人患者需警惕腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范治療同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，避免使用腎毒性藥物。病程中保持皮膚清潔，防止抓撓引發(fā)感染。