強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，其形成與遺傳、環(huán)境、免疫異常等多因素相關(guān)。遺傳因素中HLA-B27基因陽性者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，環(huán)境因素包括感染、腸道菌群失調(diào)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織導(dǎo)致慢性炎癥，最終引發(fā)脊柱纖維化和骨性強(qiáng)直。

1. 遺傳因素

約90%患者攜帶HLA-B27基因，但并非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高10-20倍。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)炎癥跡象。

2. 環(huán)境誘因

腸道感染（如克雷伯菌）可能通過分子模擬機(jī)制觸發(fā)免疫反應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，60%患者伴有腸道炎癥。保持飲食衛(wèi)生、補(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌、乳酸菌）有助于維持腸道微生態(tài)平衡。

3. 免疫異常

Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等促炎因子大量分泌，引發(fā)滑膜炎。生物制劑（如阿達(dá)木單抗、司庫奇尤單抗）可特異性阻斷炎癥通路，非甾體抗炎藥（塞來昔布、美洛昔康）能緩解疼痛和晨僵。

4. 病理進(jìn)展

早期骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性侵蝕，后期脊柱韌帶逐漸骨化形成"竹節(jié)樣改變"?？祻?fù)訓(xùn)練包括游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持30分鐘可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重駝背需行脊柱截骨術(shù)，手術(shù)矯正角度通常控制在30-40度。

強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期規(guī)范管理，診斷后應(yīng)立即開始功能鍛煉和藥物治療。生物制劑使用前需篩查結(jié)核，治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)CRP和ESR指標(biāo)。夜間睡硬板床并去枕仰臥，可減少脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)。疾病雖無法根治，但早期干預(yù)能使80%患者保持正常工作生活能力。