老人肺部變白是不是沒(méi)救了

博禾醫(yī)生
老人肺部變白并非絕對(duì)無(wú)救,需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度判斷。常見原因包括肺炎、肺水腫、肺纖維化等感染性或非感染性疾病,及時(shí)就醫(yī)明確診斷后,部分病例可通過(guò)藥物、氧療或手術(shù)治療改善。
1. 感染性因素
細(xì)菌性肺炎常見于免疫力低下老人,需使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素治療,療程通常7-14天。病毒性肺炎如流感病毒引起,早期應(yīng)用奧司他韋可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。真菌感染多見于長(zhǎng)期用免疫抑制劑者,兩性霉素B霧化吸入是常用方案。
2. 非感染性因素
心源性肺水腫需利尿劑呋塞米聯(lián)合血管擴(kuò)張劑硝酸甘油,同時(shí)控制血壓和心率。特發(fā)性肺纖維化可嘗試吡非尼酮減緩進(jìn)展,中重度患者需長(zhǎng)期家庭氧療。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)需要機(jī)械通氣支持,俯臥位通氣能改善氧合。
3. 影像學(xué)特點(diǎn)與預(yù)后
磨玻璃樣改變多提示可逆性病變,及時(shí)治療預(yù)后較好。大面積實(shí)變伴支氣管充氣征可能需支氣管鏡灌洗,部分患者2-3周可吸收。彌漫性白肺合并多器官衰竭時(shí)存活率顯著下降,但ECMO治療為部分患者爭(zhēng)取恢復(fù)時(shí)間。
4. 日常管理要點(diǎn)
保持室內(nèi)濕度50%-60%減少氣道刺激,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白。疫苗接種方面,每年流感疫苗和每5年肺炎球菌疫苗必不可少。
肺部變白的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。三甲醫(yī)院呼吸科數(shù)據(jù)顯示,65歲以上患者經(jīng)規(guī)范治療,約60%的肺炎性白肺患者1個(gè)月內(nèi)明顯改善。建議出現(xiàn)呼吸困難立即查血氧飽和度,低于93%需急診處理。定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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