顱骨修補(bǔ)手術(shù)需要進(jìn)行哪些過程
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)過程主要包括術(shù)前評估、麻醉準(zhǔn)備、手術(shù)切口設(shè)計、缺損修復(fù)和術(shù)后護(hù)理五個關(guān)鍵步驟。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需通過頭顱CT或MRI明確骨缺損范圍及周圍組織狀態(tài)，評估腦組織受壓情況。醫(yī)生會檢查患者凝血功能、感染指標(biāo)等基礎(chǔ)生理指標(biāo)，排除手術(shù)禁忌。對于鈦網(wǎng)修補(bǔ)需提前三維建模定制修復(fù)材料，自體骨移植則需規(guī)劃取骨部位。
2、麻醉準(zhǔn)備：
手術(shù)采用全身麻醉，麻醉師會建立靜脈通路并監(jiān)測生命體征。氣管插管后調(diào)整麻醉深度，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定。對于顱壓較高者需提前脫水降顱壓，術(shù)中可能進(jìn)行腦脊液引流以降低顱內(nèi)壓力。
3、切口設(shè)計：
沿原手術(shù)疤痕或根據(jù)缺損形態(tài)設(shè)計弧形切口，充分暴露骨窗邊緣。分離頭皮與硬腦膜粘連時需避免損傷腦組織，電凝止血后形成約1厘米寬的植骨床。重要功能區(qū)需標(biāo)記避開，涉及靜脈竇區(qū)域需預(yù)備止血方案。
4、缺損修復(fù)：
鈦網(wǎng)修補(bǔ)需將預(yù)成型鈦板與骨窗邊緣用鈦釘固定，自體骨移植常取髂骨或肋骨雕刻后固定。修補(bǔ)材料與骨窗需緊密貼合，硬腦膜破損需同期修補(bǔ)。術(shù)中會沖洗術(shù)野并放置引流管，逐層縫合帽狀腱膜和頭皮。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化，引流管通常保留2-3天。預(yù)防性使用抗生素3-5天，術(shù)后7-10天拆線。需定期復(fù)查頭顱CT評估植入物位置，三個月內(nèi)避免頭部碰撞。術(shù)后可能出現(xiàn)皮下積液、材料排斥等并發(fā)癥需及時處理。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持切口清潔干燥，避免抓撓傷口。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋奶等?；謴?fù)初期避免劇烈運(yùn)動及頭部震動，睡眠時建議健側(cè)臥位。術(shù)后三個月內(nèi)每月復(fù)查頭顱CT，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀需立即就醫(yī)。心理上需適應(yīng)修補(bǔ)區(qū)域異物感，多數(shù)患者2-6個月可逐步恢復(fù)正常生活。
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