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腸鏡檢查中直腸黏膜下腫物NET什么意思

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#腸鏡#直腸

直腸黏膜下腫物NET指神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于生長(zhǎng)緩慢的潛在惡性腫瘤，主要來(lái)源于腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

1、病理特征：

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有獨(dú)特的組織學(xué)特征，腫瘤細(xì)胞呈巢狀或梁狀排列，免疫組化染色顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽(yáng)性。根據(jù)細(xì)胞分化程度可分為G1-G3級(jí)，G1級(jí)腫瘤增殖活性最低。

2、臨床表現(xiàn)：

多數(shù)直腸NET直徑小于1厘米時(shí)無(wú)明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腫瘤可能引起便血、排便習(xí)慣改變或里急后重感。功能性腫瘤可分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)導(dǎo)致類癌綜合征。

3、診斷方法：

腸鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑呈黃色。超聲內(nèi)鏡可確定腫瘤浸潤(rùn)深度，增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估有無(wú)轉(zhuǎn)移。病理活檢是確診依據(jù)，需進(jìn)行Ki-67指數(shù)檢測(cè)分級(jí)。

4、治療原則：

直徑小于1厘米的G1級(jí)腫瘤可行內(nèi)鏡下切除。1-2厘米腫瘤需評(píng)估后選擇內(nèi)鏡或經(jīng)肛局部切除。超過(guò)2厘米或G2-G3級(jí)腫瘤需根治性手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類似物治療。

5、預(yù)后評(píng)估：

G1級(jí)腫瘤5年生存率超過(guò)95%，完整切除后復(fù)發(fā)率低。G2級(jí)腫瘤需密切隨訪，監(jiān)測(cè)血清嗜鉻粒蛋白A水平。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的G3級(jí)腫瘤預(yù)后較差，需多學(xué)科綜合治療。

發(fā)現(xiàn)直腸NET后應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查腸鏡，避免高脂飲食刺激腸道。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，建議選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，減少精神壓力對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。術(shù)后患者需注意補(bǔ)充維生素B12和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細(xì)菌感染形成的，比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì)從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結(jié)果，例如觀察病檢結(jié)果是一級(jí)腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結(jié)果是三級(jí)腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    普通腸鏡多少錢一次
    回答：腸鏡有結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、小腸鏡，就看要做什么樣的檢查，不同的內(nèi)鏡基本費(fèi)用是不一樣的。小腸鏡是比較高難度的檢查方法，要住院才能做的，而且小腸鏡分兩端，需要兩頭對(duì)接，做一半是5000多塊錢，對(duì)接全小腸鏡是1萬(wàn)多塊錢。直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡只查到乙狀結(jié)腸，費(fèi)用低，不同醫(yī)院可能收費(fèi)也不一樣，直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費(fèi)用是200塊錢，但還要用一些去泡劑等，需要另外收取費(fèi)用，全結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)費(fèi)用是357塊錢。
    腸鏡的檢查的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：腸鏡檢查的注意事項(xiàng)如下:1、檢查前要把腸道清潔干凈。要求檢查前三天之內(nèi)不要吃帶渣的飲食，如油菜、芹菜，這些東西排泄是非常緩慢的，也勢(shì)必形成大便，如果它覆蓋著腸道，就會(huì)影響檢查的效果，甚至于堵住腸鏡里面的管道，使我們沒(méi)有辦法再檢查下去。2、腸鏡檢查前要吃一定的瀉藥。在大夫開(kāi)瀉藥時(shí)，患者一定要告知有無(wú)便秘。3、檢查前一天晚上一定要禁飲食，就是所有的東西都不能吃，因?yàn)槟c道越干凈，腸鏡檢查效果就越好。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應(yīng)該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后康復(fù)的比較快，你不必太過(guò)擔(dān)心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說(shuō)息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽(tīng)醫(yī)生的囑咐，每天進(jìn)行消毒預(yù)防感染配合口服一些消炎抗菌藥物。康復(fù)后要定期到醫(yī)院的進(jìn)行腸鏡的復(fù)查，同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài)，吃東西的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂(lè)觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對(duì)它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來(lái)說(shuō)影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來(lái)很大的不便；有一些病人一解大便脫出來(lái)，他自己得用手回納進(jìn)去，在脫出來(lái)回納的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會(huì)給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    直腸保肛術(shù)后應(yīng)該怎么進(jìn)行排便調(diào)理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲(chǔ)存大便的部分，而用乙狀結(jié)腸這個(gè)排便的器官代替了我們?cè)瓉?lái)的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時(shí)候，把這個(gè)儲(chǔ)存大便的器官全部被切除了，所以這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺(jué)，這時(shí)候我們要做這么幾種方式：第一個(gè)我們要收縮肛門，做提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉我們的肛門；第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候，使患者本人來(lái)調(diào)理飲食也是會(huì)使他自己感到排便舒適；再一個(gè)隨著我們反射弧的建立和肛門這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結(jié)構(gòu)的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過(guò)飲食的調(diào)理，必要的時(shí)候我們可以用中藥來(lái)調(diào)理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì)進(jìn)行直腸的切除，這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門進(jìn)行吻合，然后開(kāi)始正常的排便，因?yàn)榕璧椎膿p傷有些病人會(huì)出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，這種可以運(yùn)用一些通便的藥物，如果因?yàn)槲呛峡诘奈恢帽容^低，越靠近齒線的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數(shù)比較多，老是反復(fù)的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調(diào)理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進(jìn)行藥物的灌腸，對(duì)于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會(huì)進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項(xiàng)
    回答：肛門部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯(cuò)構(gòu)瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術(shù)去掉。
    胃腸紊亂做腸鏡檢查的出來(lái)嗎
    回答：腸胃功能紊亂的人不肯定會(huì)造成消瘦，腸胃功能紊亂不肯定會(huì)作用腸道營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，胃腸功能紊亂關(guān)鍵會(huì)出現(xiàn)大便的異常，出現(xiàn)排便次數(shù)縮小和腹瀉交替等病癥。少吃辛辣煎炸食品，溫水坐浴，訓(xùn)練提肛活動(dòng)，防止排便次數(shù)縮小等。少吃辛辣煎炸食品，溫水坐浴，訓(xùn)練提肛活動(dòng)，防止便秘等。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，例如既往有過(guò)腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸檢查一定要做腸鏡嗎
    回答：腸鏡檢查主要是用來(lái)觀察從肛門到回盲瓣的所有結(jié)腸和直腸病變。如果想要進(jìn)行腸道的檢查，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的檢查的方法還是通過(guò)腸鏡的檢查，腸鏡一般來(lái)說(shuō)可以了解腸道內(nèi)有沒(méi)有痔瘡的情況有沒(méi)有腸道的腫瘤、腸息肉以及腸道炎癥的情況。做腸鏡前需要做腸道準(zhǔn)備，一般主要是吃通便的藥物，徹底排除腸道內(nèi)的糞便，以利于第二天做腸鏡，可以使醫(yī)生看得很清楚。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴(yán)重，則不建議做直腸指檢。因?yàn)楦亓褜儆诟亻T裂傷，比較嚴(yán)重的患者裂傷可能會(huì)達(dá)到肛門肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導(dǎo)致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時(shí)不做直腸指檢?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí)，應(yīng)該注意肛門部位清潔衛(wèi)生，合理膳食，預(yù)防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。
    直腸息肉會(huì)引起便血嗎
    回答：腸息肉會(huì)引起便血，也可能是大便表面帶血，為鮮紅色，如果繼發(fā)炎癥感染，可以伴有粘液膿血便，排便的次數(shù)可以增多，也可以出現(xiàn)便秘。由于長(zhǎng)時(shí)間的便血，患者會(huì)出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，出血量較大的可以引起休克，所以對(duì)于腸息肉應(yīng)該積極地去肛腸外科，進(jìn)行檢查和積極的治療。如果息肉比較大，可以引起腸梗阻，距離肛門比較近的息肉，可以自動(dòng)的脫出肛門。
    直腸癌會(huì)有什么危害
    回答：腸梗阻癥狀多在直腸癌晚期出現(xiàn)，患者可有腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性腹部絞痛等直腸癌的癥狀，系腫瘤增大使腸腔狹窄而導(dǎo)致腸梗阻所致。此外，在一定時(shí)期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降以及消瘦，同時(shí)由于長(zhǎng)期的腹脹腹痛會(huì)導(dǎo)致患者的消化功能低下，食欲不佳，會(huì)引起嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。望大家能夠重視下，患上直腸癌將會(huì)給生活中帶來(lái)很大煩惱，甚至是會(huì)影響到人體的新陳代謝。
    胃鏡腸鏡檢查后吃什么
    回答：胃鏡和腸鏡檢查過(guò)后，如果檢查沒(méi)有特殊的問(wèn)題，可以進(jìn)食一些流質(zhì)、易消化的飲食，如米粉、面條、稀飯等等，并觀察有沒(méi)有特殊的不舒服，一般胃鏡檢查和腸鏡檢查在臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)是安全有效的。如果患者胃鏡、腸鏡檢查的過(guò)程中行的操作像活檢等等，建議患者適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)間，然后進(jìn)食一些流質(zhì)，如米湯、牛奶等等都是可以的。胃鏡和腸鏡在臨床上運(yùn)用的越來(lái)越廣泛，一般來(lái)說(shuō)對(duì)中青年患者沒(méi)有特殊的問(wèn)題。
    直腸息肉一定要切除嗎
    回答：腸息肉是良性腫瘤病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。腸息肉根據(jù)其病理性子，可分為新生物性、發(fā)炎性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、增素性等5類。從形狀下去講，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現(xiàn)象下，平?？隙ㄒ⒅厣钜?guī)律，防止抽煙喝酒，不要吃生涼刺激性食品。
    肛管和直腸狹窄與直腸癌有關(guān)系嗎
    回答：考慮是有一定的關(guān)系的，建議患者患有直腸癌后，需要及時(shí)的接受治療。首先應(yīng)該做病理分析，明確直腸癌的分期。如果是在患病的早期，可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。如果是在患病的中晚期，患者在手術(shù)后還需要做放化療的方式進(jìn)行輔助治療。直腸癌屬于一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響人體的健康，死亡率和發(fā)病率都是比較高的。
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