干咳嗽超過(guò)兩周要警惕什么病

博禾醫(yī)生
干咳超過(guò)兩周需警惕上呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、慢性支氣管炎及肺結(jié)核等疾病。
1、上呼吸道感染后咳嗽:
病毒感染后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)3-8周,表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間加重??赡芘c炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放有關(guān),通常無(wú)需特殊治療,可嘗試蜂蜜水潤(rùn)喉或蒸汽吸入緩解癥狀。若伴隨黃膿痰或發(fā)熱需排查細(xì)菌感染。
2、咳嗽變異性哮喘:
以干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類型,夜間及晨起發(fā)作明顯,可能與氣道神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性,需使用布地奈德吸入劑等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,孟魯司特鈉可改善氣道痙攣。
3、胃食管反流?。?/p>
胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽,常伴反酸、燒心。食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可確診,需抬高床頭、避免睡前飲食,藥物選用奧美拉唑抑制胃酸,多潘立酮促進(jìn)胃排空。
4、慢性支氣管炎:
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥,咳嗽伴少量白痰,每年持續(xù)3個(gè)月以上。肺功能檢查顯示氣流受限,需戒煙并使用沙丁胺醇緩解癥狀,急性加重期可能需阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。
5、肺結(jié)核:
低熱、盜汗伴長(zhǎng)期干咳需警惕,胸部CT可見(jiàn)典型結(jié)核病灶。結(jié)核菌素試驗(yàn)及痰涂片可確診,需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,治療周期至少6個(gè)月,密切監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期干咳患者應(yīng)記錄咳嗽特征與誘因,避免辛辣食物刺激咽喉。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲用1.5-2升溫水。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善咳嗽效率,過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床品。若出現(xiàn)咯血、消瘦或呼吸困難應(yīng)立即就診,胸部CT和肺功能檢查有助于明確病因。慢性咳嗽患者建議每3個(gè)月復(fù)查一次,治療期間避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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