宮頸上皮鱗狀病變是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變，屬于癌前病變范疇，主要分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變兩類(lèi)。

1、病理定義：

宮頸上皮鱗狀病變是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或活檢中發(fā)現(xiàn)的異常病理狀態(tài)，表現(xiàn)為鱗狀上皮細(xì)胞分化異常、排列紊亂。低級(jí)別病變多與HPV感染相關(guān)，細(xì)胞異型性較輕；高級(jí)別病變則顯示細(xì)胞核增大、深染等顯著異常，進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、病因機(jī)制：

高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因，16型和18型HPV占70%以上。病毒E6/E7蛋白干擾抑癌基因功能，導(dǎo)致細(xì)胞周期失控。其他因素包括免疫抑制、多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥及吸煙等協(xié)同作用。

3、臨床表現(xiàn)：

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。病變程度與癥狀無(wú)直接相關(guān)性，高級(jí)別病變可能伴隨宮頸糜爛樣改變，但肉眼觀(guān)察無(wú)法準(zhǔn)確判斷分級(jí)。

4、診斷方法：

宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查是初篩手段，異常者需行陰道鏡下活檢確診。病理報(bào)告需明確CIN分級(jí)（宮頸上皮內(nèi)瘤變），必要時(shí)輔以HPV分型檢測(cè)。P16蛋白免疫組化可輔助鑒別高級(jí)別病變。

5、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：

低級(jí)別病變60%可自然消退，30%持續(xù)存在，10%進(jìn)展為高級(jí)別；高級(jí)別病變未經(jīng)治療時(shí)，20%可能在5年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。年齡大于30歲、免疫功能低下者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

建議確診患者每6-12個(gè)月復(fù)查T(mén)CT聯(lián)合HPV檢測(cè)，保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。避免多個(gè)性伴侶及吸煙等危險(xiǎn)因素，接種HPV疫苗可預(yù)防新發(fā)感染。烹飪時(shí)增加十字花科蔬菜攝入，其中的吲哚-3-甲醇有助于促進(jìn)異常細(xì)胞凋亡。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致接觸性出血。