腓骨撕脫性骨折怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
腓骨撕脫性骨折通常由劇烈運動損傷、肌肉突然收縮、骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、韌帶牽拉等原因引起,可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。
高強度運動如足球、籃球中急停變向動作可能導(dǎo)致腓骨附著點肌腱過度牽拉,造成撕脫骨折。急性期需立即停止活動,采用支具或石膏固定4-6周,后期配合漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
腓骨肌群在對抗性運動中突發(fā)強力收縮,可能將腓骨小頭處骨片撕脫。早期需使用彈性繃帶加壓包扎,配合非甾體抗炎藥緩解腫脹疼痛,疼痛緩解后開始等長收縮練習(xí)。
中老年人群因骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致腓骨附著點骨折。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測,基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補充,必要時使用抗骨質(zhì)疏松藥物,骨折處需用行走靴保護(hù)6-8周。
直接暴力作用于腓骨外側(cè)可造成撕脫骨折,常合并踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。急診處理包括冰敷24-48小時,拍攝X線片評估骨折移位程度,移位超過3毫米需考慮螺釘內(nèi)固定術(shù)。
踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時外側(cè)副韌帶強力牽拉腓骨遠(yuǎn)端,多見于距腓前韌帶止點撕脫。輕度損傷可用踝關(guān)節(jié)支具固定,配合脈沖超聲波治療;完全斷裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需韌帶重建手術(shù)。
康復(fù)期間建議每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。制動期結(jié)束后可進(jìn)行水中步行、坐姿提踵等低沖擊訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度。睡眠時抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺異常需及時復(fù)診,避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折延遲愈合。
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