強(qiáng)迫癥檢查確診方法是什么

博禾醫(yī)生
強(qiáng)迫癥的確診方法主要有臨床訪談評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查、癥狀行為觀察、病程時(shí)間判定、排除其他疾病。
精神科醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估強(qiáng)迫思維和行為特征,重點(diǎn)詢問(wèn)反復(fù)出現(xiàn)的侵入性念頭、儀式化動(dòng)作及其對(duì)生活功能的影響。診斷需符合思維或行為持續(xù)存在且患者試圖抵抗的核心特征,訪談通常持續(xù)40-60分鐘。
采用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度,該量表包含10個(gè)項(xiàng)目,分別對(duì)強(qiáng)迫思維和行為進(jìn)行0-4分評(píng)級(jí)。總分超過(guò)16分提示具有臨床意義的強(qiáng)迫癥狀,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
醫(yī)生會(huì)注意患者就診時(shí)的重復(fù)確認(rèn)行為、過(guò)度清潔動(dòng)作或特殊排列物品等外在表現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括反復(fù)檢查門(mén)窗、異常洗手頻率或特定數(shù)字儀式,這些行為每日耗時(shí)超過(guò)1小時(shí)即具診斷價(jià)值。
診斷要求癥狀持續(xù)至少兩周且非藥物或軀體疾病所致。兒童患者癥狀需持續(xù)1個(gè)月以上,需追溯首次出現(xiàn)強(qiáng)迫表現(xiàn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及其演變過(guò)程,明確癥狀是否呈波動(dòng)性發(fā)展。
需排除甲狀腺功能異常、基底節(jié)病變等器質(zhì)性疾病,以及抑郁癥伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。特別注意與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、軀體變形障礙等疾病的共病情況,必要時(shí)進(jìn)行腦影像學(xué)或內(nèi)分泌檢查。
確診后建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可配合正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物輔助調(diào)節(jié)血清素水平,避免攝入過(guò)量咖啡因。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性回應(yīng)方式,協(xié)助記錄癥狀日記供復(fù)診參考,切勿強(qiáng)行制止患者的強(qiáng)迫行為。
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