睡覺(jué)舌頭堵住喉嚨打呼嚕怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
睡覺(jué)時(shí)舌頭堵住喉嚨導(dǎo)致打呼嚕可能由舌體肥大、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、酒精攝入等因素引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、口腔矯治器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)等方式改善。
舌體體積增大可能阻塞上氣道,常見(jiàn)于先天性發(fā)育異常或甲狀腺功能減退患者。夜間仰臥時(shí)舌根后墜會(huì)加重氣道狹窄,表現(xiàn)為鼾聲中斷或呼吸暫停。輕度患者可通過(guò)側(cè)臥睡姿緩解,中重度需使用口腔矯治器前移下頜,嚴(yán)重者需行舌根射頻消融術(shù)。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,舌體周?chē)窘?rùn)也會(huì)增加其體積。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中約60%存在睡眠呼吸障礙。通過(guò)飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%即可顯著改善癥狀,建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。
扁桃體肥大、軟腭松弛或下頜后縮等解剖問(wèn)題會(huì)加重舌后墜。這類(lèi)患者常伴晨起口干、白天嗜睡,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)。輕度可使用鼻咽擴(kuò)張貼,中重度需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)或下頜前移術(shù)。
仰臥位時(shí)重力作用易致舌根后墜,采用側(cè)臥姿勢(shì)可使氣道開(kāi)放程度增加30%。建議在睡衣背部縫制網(wǎng)球或使用智能體位報(bào)警器,枕頭高度以保持頸椎自然曲度為佳,過(guò)高反而會(huì)壓迫氣道。
酒精會(huì)松弛咽喉部肌肉張力,使舌體更易后墜。睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒可使呼吸暫停次數(shù)增加2-3倍。戒酒2周后多數(shù)人鼾聲強(qiáng)度降低,合并胃食管反流者還需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
日常建議晚餐以清蒸魚(yú)、燕麥粥等低脂易消化食物為主,避免高鹽飲食引發(fā)黏膜水腫。睡眠時(shí)保持臥室濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨刺激。練習(xí)吹奏樂(lè)器或唱歌可增強(qiáng)咽部肌肉張力,太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善呼吸控制能力。若每周出現(xiàn)3次以上憋醒或晨起血壓升高,需及時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
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