什么是癡呆，發(fā)病情況如何
關(guān)鍵詞：#癡呆
癡呆是以認(rèn)知功能進(jìn)行性衰退為核心癥狀的綜合征，我國65歲以上人群患病率約5%-7%。癡呆的發(fā)病情況主要與年齡增長、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、遺傳因素有關(guān)。
1、年齡增長：
年齡是癡呆最主要的獨(dú)立危險因素，60歲后每增長5歲患病風(fēng)險翻倍。腦細(xì)胞自然衰老導(dǎo)致突觸可塑性下降、海馬體萎縮，表現(xiàn)為近期記憶減退和執(zhí)行功能下降。保持規(guī)律社交活動和腦力鍛煉可延緩認(rèn)知衰退。
2、腦血管病變：
腦梗死、慢性腦缺血等血管性因素約占癡呆病因的20%。腦血管病變可能導(dǎo)致額葉-皮層下環(huán)路受損，通常伴隨步態(tài)異常和情緒波動。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是重要預(yù)防手段。
3、神經(jīng)退行性變：
β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化是阿爾茨海默病的典型病理特征，占癡呆病例的50%-70%。早期出現(xiàn)空間定向障礙和語言流暢性下降，晚期喪失基本生活能力。膽堿酯酶抑制劑可暫時改善癥狀。
4、代謝異常：
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能引發(fā)可逆性癡呆。這類患者常伴有嗜睡、腱反射亢進(jìn)等體征。及時補(bǔ)充甲狀腺素或維生素可使認(rèn)知功能部分恢復(fù)。
5、遺傳因素：
載脂蛋白Eε4等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加3倍，早發(fā)性家族性阿爾茨海默病與PSEN1基因突變相關(guān)。遺傳檢測有助于風(fēng)險評估，但環(huán)境因素干預(yù)仍起關(guān)鍵作用。
建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入；每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動如快走或游泳；建立規(guī)律的睡眠節(jié)律；通過書法、樂器等需要手腦協(xié)調(diào)的活動刺激認(rèn)知儲備。家屬應(yīng)避免過度代勞日常生活事務(wù)，鼓勵患者自主完成力所能及的活動，使用便簽提示等輔助工具維持生活功能。定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知異常。
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