自閉癥一般出現(xiàn)在什么時(shí)期

博禾醫(yī)生
自閉癥通常在嬰幼兒期(2-3歲)出現(xiàn)顯著癥狀,實(shí)際發(fā)病時(shí)間受到遺傳因素、孕期環(huán)境、腦發(fā)育異常、早期社會(huì)互動(dòng)缺失及免疫系統(tǒng)異常等多種因素影響。
約60%患兒在12-18個(gè)月可觀察到早期征兆,如眼神接觸減少、對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)。此階段大腦突觸修剪異??赡軐?dǎo)致社交功能發(fā)育滯后,需通過(guò)行為觀察量表初步篩查。
3-6歲癥狀全面顯現(xiàn),表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板重復(fù)行為。前額葉皮層與杏仁核功能連接異常影響情緒認(rèn)知,結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練可改善核心癥狀。
SHANK3、NLGN3等基因突變可能在胎兒期已影響神經(jīng)元遷移,但表型多在出生后顯現(xiàn)。有家族史者建議進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)結(jié)合新生兒行為評(píng)估。
孕期感染、重金屬暴露等環(huán)境因素與遺傳易感性交互作用,可能改變胎兒腦內(nèi)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元分布,導(dǎo)致2歲前出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏癥狀。
5歲前為黃金干預(yù)期,異常行為模式固化前進(jìn)行應(yīng)用行為分析療法效果最佳。腦電圖與彌散張量成像可輔助評(píng)估腦白質(zhì)發(fā)育狀況。
建議孕期保持葉酸攝入量每日400微克以上,嬰幼兒期增加親子互動(dòng)游戲時(shí)間。2歲后每周進(jìn)行3次以上感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,如平衡木、觸覺(jué)球等活動(dòng)。學(xué)齡期兒童可嘗試?yán)L畫(huà)療法與音樂(lè)療法相結(jié)合,每日保證30分鐘結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類,限制精制糖攝入。發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩跡象時(shí)應(yīng)盡早就診兒童發(fā)育行為科,6歲前持續(xù)進(jìn)行社交故事訓(xùn)練與圖片交換溝通系統(tǒng)干預(yù)。