谷維素過敏性休克怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
谷維素過敏性休克可能由藥物過敏反應、個體免疫異常、既往過敏史、藥物成分不耐受、劑量不當等因素引起,可通過立即停藥、緊急就醫(yī)、抗過敏治療、生命支持、后續(xù)觀察等方式處理。
谷維素作為調節(jié)植物神經功能的藥物,其成分可能觸發(fā)機體IgE介導的Ⅰ型超敏反應。患者接觸藥物后肥大細胞釋放組胺等炎性介質,導致毛細血管擴張、支氣管痙攣等休克表現。需立即肌注腎上腺素拮抗過敏反應,同時靜脈輸注糖皮質激素抑制免疫應答。
特定人群存在Th2細胞免疫優(yōu)勢或遺傳性過敏體質,對谷維素中三萜類化合物更為敏感。這類患者可能出現速發(fā)型過敏反應,表現為皮膚潮紅、喉頭水腫等癥狀。治療需聯合使用H1受體拮抗劑和β2受體激動劑,嚴重時需氣管插管維持通氣。
曾有藥物過敏史者體內已存在致敏淋巴細胞,再次接觸谷維素時會發(fā)生回憶性免疫應答。此類患者使用前應詳細詢問病史,發(fā)生休克后需持續(xù)心電監(jiān)護,必要時使用多巴胺維持血壓,并禁用同類結構藥物。
谷維素提取物中的阿魏酸酯等輔料可能引起假性過敏反應,非免疫機制導致血管活性物質釋放。臨床需與真性過敏鑒別,處理原則包括擴容補液、使用鈣劑降低血管通透性,并更換其他植物神經調節(jié)劑。
超說明書劑量使用谷維素可能引發(fā)劑量依賴性類過敏反應。大劑量藥物直接刺激肥大細胞脫顆粒,表現為血壓驟降、意識喪失等休克征象。急救時應建立雙靜脈通道,監(jiān)測中心靜脈壓,后續(xù)治療需嚴格遵循藥物說明書用量。
發(fā)生谷維素過敏性休克后應終身避免再次使用該藥物,就診時主動告知過敏藥物名稱。恢復期保持低組胺飲食,避免攝入海鮮、發(fā)酵食品等易致敏食物。日??捎涗浻盟幏磻沼?,隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。建議過敏體質者用藥前進行皮膚試驗,服用任何新藥物時需有他人陪同觀察。定期進行免疫功能檢測,必要時在醫(yī)生指導下進行特異性免疫治療。
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