小兒皰疹性角膜結膜炎做哪些檢查

博禾醫(yī)生
小兒皰疹性角膜結膜炎需進行病毒學檢測、裂隙燈檢查、角膜熒光染色、淚液分泌試驗、共聚焦顯微鏡檢查等專項檢查。
通過采集眼部分泌物或角膜刮片,使用聚合酶鏈反應技術檢測單純皰疹病毒DNA,是確診病原體的金標準。急性期可檢測IgM抗體,恢復期IgG抗體滴度升高4倍以上具有診斷價值。
可清晰觀察角膜樹枝狀潰瘍、地圖狀潰瘍等特征性病變,評估結膜充血程度及角膜水腫情況。需特別檢查角膜知覺是否減退,這是皰疹性角膜炎的典型體征。
使用熒光素鈉染色后鈷藍光觀察,能清晰顯示角膜上皮缺損范圍。樹枝狀潰瘍呈現特征性分叉狀著色,潰瘍邊緣上皮細胞呈隆起狀,是與其他類型角膜炎鑒別的重要依據。
采用Schirmer試驗評估基礎淚液分泌量,皰疹病毒感染可能導致淚腺功能暫時性抑制。試驗結果低于5毫米/5分鐘提示嚴重干眼,需加強人工淚液替代治療。
無創(chuàng)檢查角膜各層細胞結構,可發(fā)現角膜基質層炎性細胞浸潤、內皮細胞水腫等深層病變。對復發(fā)型病例能早期發(fā)現角膜基質炎活動跡象,指導抗病毒治療時機。
患兒檢查前需停用含防腐劑眼藥水24小時,檢查后避免揉眼。急性期每2-3天復查角膜上皮愈合情況,恢復期每周監(jiān)測角膜透明度。日常注意單獨使用毛巾等個人物品,避免日光直射眼睛,飲食中增加維生素A和優(yōu)質蛋白攝入,促進角膜修復。出現畏光流淚加重需立即復診。
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