細菌性痢疾的治療原則有哪些

博禾醫(yī)生
細菌性痢疾的治療原則主要包括抗菌治療、補液支持、飲食調(diào)整、對癥處理和預防傳播。
針對志賀菌屬感染需選用敏感抗生素。常用藥物包括喹諾酮類如左氧氟沙星、氨基糖苷類如慶大霉素以及第三代頭孢菌素。抗生素選擇需參考藥敏試驗結(jié)果,療程通常5-7天。耐藥菌株流行地區(qū)需結(jié)合當?shù)亓餍胁W資料調(diào)整用藥方案。
糾正水電解質(zhì)紊亂是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輕中度脫水采用口服補液鹽,重度脫水需靜脈補充晶體液。補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整,同時監(jiān)測血鉀、鈉等電解質(zhì)水平。兒童和老年患者需特別注意補液速度。
急性期選擇低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。癥狀緩解后逐步過渡至低脂少纖維的半流質(zhì)飲食。避免攝入乳制品、高纖維及刺激性食物。少食多餐有助于減輕腸道負擔,恢復期需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
高熱采用物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥。腹痛明顯可短期使用山莨菪堿等解痙藥。里急后重嚴重者可考慮小劑量地西泮。慎用止瀉藥,尤其兒童避免使用洛哌丁胺,以防毒素滯留加重病情。
嚴格執(zhí)行消化道隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?;颊吲判刮镉闷追巯咎幚恚佑|物品煮沸消毒。密切接觸者醫(yī)學觀察7天,餐飲從業(yè)人員需暫時調(diào)離崗位。流行期間加強水源和食品衛(wèi)生管理。
治療期間需臥床休息,保持肛門清潔?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿浚苊鈩×疫\動。飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,推薦食用山藥、薏米等健脾食材。注意觀察大便性狀和次數(shù)變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便應及時復診。治愈后1個月內(nèi)定期復查糞便常規(guī),從事餐飲或托幼工作的人員需連續(xù)3次培養(yǎng)陰性方可復工。日常注意手衛(wèi)生,生熟食分開處理,不飲用未經(jīng)消毒的生水。
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