髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔積液是怎么回事

博禾醫(yī)生
髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔積液可能由創(chuàng)傷性損傷、退行性關(guān)節(jié)炎、感染性滑膜炎、自身免疫性疾病及代謝異常等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺引流、手術(shù)治療及基礎(chǔ)疾病控制等方式緩解。
髖關(guān)節(jié)遭受外力撞擊或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致滑膜組織損傷出血,引發(fā)關(guān)節(jié)腔積血或炎性滲出。急性期需制動(dòng)休息并冷敷,慢性期可通過(guò)超短波等物理治療促進(jìn)積液吸收。若合并韌帶撕裂或骨折需手術(shù)修復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后產(chǎn)生的碎屑刺激滑膜增生,導(dǎo)致滑液分泌異常增多。常伴隨晨僵和活動(dòng)后疼痛,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,需緊急行關(guān)節(jié)腔沖洗并靜脈使用抗生素,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在滑膜,引發(fā)慢性增生性滑膜炎。特征為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)受累,類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑,配合生物制劑控制病情進(jìn)展。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結(jié)晶引起。關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可見(jiàn)特征性結(jié)晶,需通過(guò)別嘌醇降尿酸或非甾體抗炎藥控制急性發(fā)作。
日常需保持適度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免爬山、深蹲等負(fù)重運(yùn)動(dòng),肥胖者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。急性期可嘗試?yán)浞缶徑饽[脹,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中步行訓(xùn)練,既能維持肌力又減少關(guān)節(jié)沖擊。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估滑膜病變程度。
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