新生兒黃疸照藍(lán)光要照幾天 細(xì)說新生兒黃疸的藍(lán)光療法

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸藍(lán)光治療一般需要2-7天,實(shí)際療程受血清膽紅素水平、日齡、體重、黃疸類型及并發(fā)癥等因素影響。
治療時(shí)長(zhǎng)與血清膽紅素值直接相關(guān)。足月兒超過220μmol/L、早產(chǎn)兒超過170μmol/L時(shí)需啟動(dòng)光療,當(dāng)數(shù)值降至安全范圍(足月兒<170μmol/L,早產(chǎn)兒<140μmol/L)可停止。重度高膽紅素血癥(>340μmol/L)可能需持續(xù)5-7天。
出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性,需延長(zhǎng)治療至5天以上。生理性黃疸多在出生3-5天達(dá)高峰,此時(shí)開始光療通常需2-3天。早產(chǎn)兒因肝功能不成熟,治療時(shí)間較足月兒延長(zhǎng)30%-50%。
低體重兒(<2500克)膽紅素代謝能力弱,光療時(shí)間需增加1-2天。極低出生體重兒(<1500克)因血腦屏障發(fā)育不全,即使膽紅素水平不高也可能需預(yù)防性光療4-5天。
溶血性黃疸(如ABO溶血)需持續(xù)光療直至抗體效價(jià)下降,通常需5-7天。母乳性黃疸暫停哺乳期間配合光療3-4天可顯效。膽道閉鎖等梗阻性黃疸對(duì)光療反應(yīng)差,需結(jié)合手術(shù)治療。
合并脫水、酸中毒會(huì)降低光療效果,糾正后仍需追加1-2天治療。出現(xiàn)膽紅素腦病先兆癥狀時(shí),需強(qiáng)化光療并延長(zhǎng)至7天以上,必要時(shí)換血治療。
光療期間應(yīng)保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意補(bǔ)充維生素D預(yù)防鈣流失。使用遮光眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,每2小時(shí)翻身避免皮膚壓傷。治療后每周復(fù)查膽紅素值,避免反彈。居家護(hù)理可適當(dāng)曬太陽(避開10:00-15:00強(qiáng)光時(shí)段),觀察皮膚黃染是否重新加深,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常需立即返院。母親飲食應(yīng)減少胡蘿卜素含量高的食物攝入,保證充足液體補(bǔ)充。
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