新生兒15天黃疸還沒(méi)退怎么回事
新生兒15天黃疸未退可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、生理性延遲：
約60%足月兒黃疸可持續(xù)至生后2-3周。與新生兒肝臟代謝膽紅素能力較弱有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染但無(wú)其他異常。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，若2周后未消退需就醫(yī)評(píng)估。
2、母乳性黃疸：
占延期黃疸的30%-40%，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝所致。特征為黃疸持續(xù)3-12周但生長(zhǎng)發(fā)育正常。可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸變化，確診后無(wú)需特殊治療，通常不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
3、感染因素：
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸加重或遷延，常伴有發(fā)熱、奶量下降等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查，確診后使用抗生素治療，同時(shí)配合藍(lán)光照射降低膽紅素水平。
4、膽道閉鎖：
表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的陶土色大便和深黃色尿液，需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。可通過(guò)超聲檢查膽管形態(tài)、血清總膽紅素持續(xù)升高等特征進(jìn)行診斷，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肝功能。
5、代謝性疾?。?/h3>
先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等可導(dǎo)致黃疸持續(xù)，伴有嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。需通過(guò)新生兒篩查及基因檢測(cè)確診，采取激素替代治療或特殊配方奶喂養(yǎng)等針對(duì)性干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日黃疸范圍變化及大小便顏色，保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)排便。避免陽(yáng)光直射退黃的錯(cuò)誤方法，接觸自然光時(shí)需做好眼部防護(hù)。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶出現(xiàn)精神萎靡或體溫異常，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天隨訪時(shí)應(yīng)復(fù)查膽紅素水平，持續(xù)黃疸需排除肝膽系統(tǒng)畸形可能。
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