兒童紫癜性腎炎如何診斷 兒童紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)揭曉
兒童紫癜性腎炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)特征，主要依據(jù)包括典型皮疹、腎臟損害證據(jù)、血小板正常及排除其他疾病。
1、典型皮疹：
紫癜性腎炎患兒通常出現(xiàn)對稱性出血性皮疹，多分布于下肢及臀部，皮疹可分批出現(xiàn)，按壓不褪色。這種皮疹是過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)，約90%患兒在腎臟癥狀前1-4周出現(xiàn)皮疹。皮疹反復(fù)發(fā)作可能提示腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、腎臟損害證據(jù)：
腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。鏡下血尿最為常見，約半數(shù)患兒出現(xiàn)肉眼血尿。蛋白尿程度可從輕度至腎病水平不等。部分患兒可能伴有高血壓或水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型具有診斷意義。
3、血小板計(jì)數(shù)正常：
血小板計(jì)數(shù)正常是區(qū)別于血小板減少性紫癜的重要指標(biāo)。紫癜性腎炎患兒外周血小板計(jì)數(shù)通常在正常范圍，出血時(shí)間正常，可與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這一特征有助于排除其他原因引起的紫癜樣皮疹。
4、病理學(xué)特征：
腎活檢可見系膜增生性病變，免疫熒光顯示IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。病理分級采用國際兒童腎臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，從I級到VI級反映病變嚴(yán)重程度遞增。腎活檢并非所有患兒必需，但對病情嚴(yán)重或表現(xiàn)不典型者具有重要診斷價(jià)值。
5、排除其他疾?。?/h3>
需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、急性鏈球菌感染后腎炎等疾病。通過檢測抗核抗體、補(bǔ)體水平、抗鏈球菌溶血素O抗體等指標(biāo)進(jìn)行鑒別。部分患兒還需排除血管炎、遺傳性腎炎等少見疾病。
兒童紫癜性腎炎確診后需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，水腫患兒需控制鈉鹽?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免接觸已知過敏原。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需長期隨訪觀察腎臟情況，部分患兒可能發(fā)展為慢性腎臟病，需定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。
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