慢性鼻竇炎確診需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)及嗅覺(jué)功能測(cè)試五項(xiàng)核心檢查。

1、鼻內(nèi)鏡檢查：

通過(guò)纖維內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況，可發(fā)現(xiàn)黏膜水腫、息肉形成或膿性分泌物等典型病變。該檢查能直觀判斷病變范圍，對(duì)中鼻道、篩竇等隱蔽區(qū)域評(píng)估具有不可替代性，檢查過(guò)程需配合表面麻醉。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位和軸位CT能清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常與炎癥范圍，可鑒別黏膜增厚、液平面、骨質(zhì)破壞等特征性改變。薄層掃描對(duì)額竇、蝶竇等深部竇腔顯示效果更佳，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)，但需注意兒童患者應(yīng)控制輻射劑量。

3、分泌物培養(yǎng)：

經(jīng)鼻內(nèi)鏡獲取膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可明確致病微生物種類。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有決定性作用，采樣前應(yīng)避免使用抗菌藥物干擾結(jié)果。

4、過(guò)敏原檢測(cè)：

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)排查變態(tài)反應(yīng)因素。塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏原可能加重黏膜炎癥反應(yīng)，合并變應(yīng)性鼻炎者需同步進(jìn)行脫敏治療，檢測(cè)前需停用抗組胺藥至少3天。

5、嗅覺(jué)功能測(cè)試：

采用標(biāo)準(zhǔn)嗅棒或嗅覺(jué)識(shí)別量表評(píng)估嗅覺(jué)減退程度。慢性炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜損傷時(shí)可引發(fā)嗅覺(jué)障礙，定量測(cè)試能客觀反映病情嚴(yán)重度，需注意與神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嗅覺(jué)喪失相鑒別。

確診慢性鼻竇炎后，日常需保持鼻腔濕潤(rùn)，可使用生理鹽水沖洗清除分泌物；避免接觸冷空氣及刺激性氣體，冬季佩戴口罩防護(hù)；飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌；適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善鼻腔通氣，但需避免跳水等可能引發(fā)鼻竇壓力變化的動(dòng)作。合并鼻息肉或藥物治療無(wú)效者應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。