艾滋病患者為什么要進行定期檢測

博禾醫(yī)生
艾滋病患者定期檢測可監(jiān)測病毒載量、評估免疫功能、調(diào)整治療方案、預防機會性感染、及時發(fā)現(xiàn)耐藥性。定期檢測主要涉及病毒載量檢測、CD4細胞計數(shù)、藥物副作用監(jiān)測、合并癥篩查、耐藥性檢測五個方面。
病毒載量檢測能直接反映抗病毒治療效果,數(shù)值持續(xù)低于檢測下限說明治療有效。若病毒載量反彈提示可能出現(xiàn)服藥依從性差或耐藥變異,需及時干預。檢測頻率通常為治療初期每3個月一次,穩(wěn)定后可延長至6個月。
CD4細胞計數(shù)是評估免疫狀態(tài)的核心指標,正常值應維持在500-1600個/μL。定期監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)免疫功能重建情況,當CD4低于200個/μL時易發(fā)生肺孢子菌肺炎等機會性感染,需啟動預防性用藥。
抗病毒藥物可能引起肝腎損傷、血脂異常或骨質(zhì)疏松。定期檢測肝功能、腎功能、血脂譜及骨密度,可及時發(fā)現(xiàn)齊多夫定導致的貧血或替諾福韋相關的腎小管病變,必要時調(diào)整藥物組合。
艾滋病患者需定期進行結核菌素試驗、梅毒血清學檢測、乙肝丙肝篩查。合并肝炎病毒感染時需優(yōu)先選用對肝臟損傷小的抗病毒方案,結核潛伏感染需進行預防性治療。
當病毒載量持續(xù)高于200拷貝/毫升時應進行耐藥基因檢測,明確是否出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變M184V或依非韋倫耐藥突變K103N。根據(jù)檢測結果更換包含多替拉韋或拉替拉韋的強化方案。
艾滋病患者應保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶,補充維生素B族和鋅元素。適度進行有氧運動增強體質(zhì),避免劇烈運動導致免疫力波動。嚴格遵醫(yī)囑定時服藥,使用藥盒分裝或手機提醒避免漏服。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖預防呼吸道感染。定期進行心理咨詢緩解病恥感,通過病友互助小組獲得社會支持。外出攜帶應急藥物,旅行前咨詢醫(yī)生調(diào)整檢測計劃。
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