嗜酸性肉芽腫血管炎與血管炎有何區(qū)別

博禾醫(yī)生
嗜酸性肉芽腫血管炎屬于血管炎的特殊類(lèi)型,兩者區(qū)別主要在于病因機(jī)制、病理特征、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。
嗜酸性肉芽腫血管炎與過(guò)敏反應(yīng)密切相關(guān),主要由嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引發(fā)血管壁損傷。普通血管炎病因更復(fù)雜,包括免疫異常、感染因素或藥物刺激等,涉及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與。
嗜酸性肉芽腫血管炎典型表現(xiàn)為血管壁嗜酸性粒細(xì)胞聚集伴肉芽腫形成,常見(jiàn)于中小動(dòng)脈。普通血管炎病理表現(xiàn)多樣,如大動(dòng)脈炎可見(jiàn)巨細(xì)胞浸潤(rùn),顯微鏡下多血管炎則以纖維素樣壞死為主。
嗜酸性肉芽腫血管炎多累及呼吸道和皮膚,典型三聯(lián)征為哮喘、鼻竇炎和肺部浸潤(rùn)影。普通血管炎癥狀因類(lèi)型而異,如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎以頭痛和視力下降為主,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎則表現(xiàn)為多器官缺血癥狀。
嗜酸性肉芽腫血管炎需滿(mǎn)足外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高、組織活檢證實(shí)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等特定條件。普通血管炎診斷依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)肉芽腫性多血管炎有重要價(jià)值。
嗜酸性肉芽腫血管炎首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑,重癥需加用免疫抑制劑。普通血管炎治療根據(jù)分型選擇方案,如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎常需環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解。
日常需注意避免接觸過(guò)敏原,保持環(huán)境清潔減少塵螨刺激。哮喘患者應(yīng)規(guī)范使用吸入制劑,定期監(jiān)測(cè)肺功能。飲食宜清淡,限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、呼吸困難或血痰等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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