腹膜外單腔造口術(shù)需注意造口位置選擇、術(shù)后感染預(yù)防、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整及心理支持五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

1、造口位置：

術(shù)前需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估腹部解剖結(jié)構(gòu)，選擇腹直肌外側(cè)無(wú)皺褶區(qū)域作為造口位置。該區(qū)域需避開(kāi)腰帶壓迫處及骨骼突出部位，確保造口袋粘貼穩(wěn)固。理想位置應(yīng)在患者坐立、平躺時(shí)均能直視護(hù)理，避免因體位改變導(dǎo)致排泄物滲漏。

2、感染防控：

術(shù)后需每日觀察造口周圍皮膚有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。更換造口袋前需用生理鹽水清潔造口黏膜，避免使用酒精等刺激性消毒劑。若出現(xiàn)體溫升高或膿性分泌物，需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。造口底盤建議每3-5天更換一次，滲漏時(shí)及時(shí)處理。

3、皮膚保護(hù)：

造口周圍皮膚需使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑，預(yù)防排泄物刺激引發(fā)的接觸性皮炎。出現(xiàn)皮膚破損時(shí)可涂抹水膠體敷料促進(jìn)愈合。裁剪造口袋底板時(shí)應(yīng)比造口直徑大2-3毫米，避免摩擦黏膜導(dǎo)致出血。夜間建議連接床邊引流袋減輕皮膚浸泡風(fēng)險(xiǎn)。

4、飲食管理：

術(shù)后初期選擇低渣飲食如米粥、面條，逐步過(guò)渡至正常飲食。需限制洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物攝入，減少腹脹發(fā)生。每日飲水量保持在1500-2000毫升，維持尿液清亮狀態(tài)。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，便秘者可適量增加火龍果、燕麥等膳食纖維。

5、心理適應(yīng)：

患者易因身體形象改變產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，建議參加造口患者互助小組。護(hù)理時(shí)可使用不透明造口袋遮蓋，外出著裝選擇寬松深色衣物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排泄規(guī)律，建立規(guī)律排放習(xí)慣后多數(shù)患者可恢復(fù)正常工作生活。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止造口旁疝發(fā)生。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量，睡眠時(shí)建議采用半臥位減輕腹壓。定期隨訪需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及腎功能，尤其注意鈉鉀水平平衡。夏季高溫時(shí)需縮短造口袋更換頻率，汗液浸潤(rùn)易導(dǎo)致底板脫落。隨身攜帶造口護(hù)理包以備緊急情況使用，包含備用造口袋、剪刀、測(cè)量尺及皮膚保護(hù)膜等必需品。