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懷疑腦外傷癲癇掛什么科室

神經(jīng)外科編輯
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關鍵詞：#癲癇#腦外傷

懷疑腦外傷癲癇應掛神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。腦外傷后癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，就診科室選擇主要與外傷后時間、癥狀特點及檢查需求有關，神經(jīng)內(nèi)科負責藥物控制發(fā)作，神經(jīng)外科處理需手術干預的器質(zhì)性病變。

1、神經(jīng)內(nèi)科：

急性期或慢性期癲癇發(fā)作首選神經(jīng)內(nèi)科。該科室通過腦電圖、頭顱核磁等檢查明確癲癇灶位置及類型，常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平等。若患者表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作，神經(jīng)內(nèi)科可制定長期藥物管理方案。

2、神經(jīng)外科：

當存在顱內(nèi)血腫、凹陷性骨折等結構性損傷時需轉診神經(jīng)外科。開顱血腫清除術、顱骨修補術等可解除腦組織壓迫。術后仍需配合抗癲癇藥物預防發(fā)作，這種情況往往需要兩科室聯(lián)合會診。

3、急診科：

外傷后24小時內(nèi)突發(fā)意識喪失、抽搐需立即送急診。急診科負責穩(wěn)定生命體征，處理癲癇持續(xù)狀態(tài)，靜脈注射地西泮控制發(fā)作后轉入專科。開放性顱腦損傷合并癲癇發(fā)作時，急診科會優(yōu)先處理傷口并請神經(jīng)外科急會診。

4、康復科：

癲癇控制穩(wěn)定后出現(xiàn)認知功能障礙可轉康復科。經(jīng)顱磁刺激、作業(yè)療法等能改善記憶力和執(zhí)行力，康復訓練需避開癲癇易發(fā)作時段。該科室同時指導患者調(diào)整作息規(guī)律，避免睡眠剝奪誘發(fā)發(fā)作。

5、兒科神經(jīng)科：

兒童腦外傷后癲癇應選擇兒科神經(jīng)?？?。兒童癲癇閾值較低，苯巴比妥等藥物需按體重精確計算劑量。該科室配備兒童專用腦電圖設備，能更準確識別嬰幼兒不典型發(fā)作形式如點頭痙攣。

腦外傷癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒及高空作業(yè)。飲食宜增加富含鎂元素的食物如南瓜籽、黑巧克力，減少咖啡因攝入。運動選擇太極拳、散步等低強度項目，游泳需家屬陪同。建議隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡，發(fā)作頻繁者避免駕駛操作機械。定期復查腦電圖和血藥濃度，藥物調(diào)整必須嚴格遵循醫(yī)囑。

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    • 小孩發(fā)育各項正常會是癲癇嗎
    回答：小孩在發(fā)育過程中各項指標正常，并不一定意味著不會患有癲癇。癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙性疾病，可能表現(xiàn)為身體某一部位的不自主抽動，甚至伴有意識障礙等癥狀。即便小孩在發(fā)育上看似正常，也不能完全排除癲癇的可能性，尤其是一些隱源性癲癇，病因不明，表現(xiàn)也可能不明顯。如果小孩出現(xiàn)異常情況，建議家長及時帶其到醫(yī)院進行檢查，如腦電圖、頭顱CT或核磁共振，以便明確診斷。 1、隱源性癲癇：這種類型的癲癇病因不明，常常讓家長措手不及。即便小孩的發(fā)育看似正常，也可能存在潛在的隱患。定期的健康檢查是必要的，尤其是當小孩有不明原因的抽搐或意識改變時。 2、遺傳因素和其他疾病：有些癲癇是由遺傳因素引起的，家族中有癲癇病史的小孩可能更容易患病。代謝性疾病、感染性疾病、中毒性疾病等也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這些因素需要通過專業(yè)的醫(yī)療檢測來確認。 3、治療和日常管理：一旦確診為癲癇，小孩需要在醫(yī)生的指導下服用抗癲癇藥物，如卡馬西平片、苯妥英鈉片等。這些藥物可以幫助控制癲癇發(fā)作，改善生活質(zhì)量。同時，家長還需注意小孩的生活習慣，避免過度勞累和熬夜，這些都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 癲癇雖然是一種慢性疾病，但通過正確的診斷和治療，大部分小孩可以很好地控制病情。家長的細心觀察和及時就醫(yī)是保障小孩健康的重要環(huán)節(jié)。在日常生活中，多關注小孩的健康變化，及時與醫(yī)生溝通，是防范和管理癲癇的有效途徑。
    小孩癲癇能不能吃饅頭
    回答：小孩患有癲癇是可以吃饅頭的，但需要注意控制食用的量，不能過量。癲癇患者的飲食通常建議低脂肪、高熱量、高蛋白、高維生素。饅頭作為一種碳水化合物食物，能夠為患者提供必要的熱量，但食用過多可能導致血糖升高，這對癲癇的管理不利。適量食用是關鍵。 1、低脂肪、高熱量：癲癇患者需要避免高脂肪食物，而饅頭主要成分是碳水化合物，適合提供熱量。然而，攝入過多碳水化合物可能導致血糖升高，影響癲癇的治療效果。適量食用饅頭是比較合適的選擇。 2、高蛋白：癲癇的發(fā)作與大腦神經(jīng)元的異常放電有關，部分患者可能會出現(xiàn)高蛋白血癥。過量食用饅頭可能導致蛋白質(zhì)攝入過多，反而引起營養(yǎng)不良，影響病情恢復。癲癇患者應適度攝入高蛋白食物，保持營養(yǎng)均衡。 3、高維生素：維生素對維持神經(jīng)元的正常功能非常重要，癲癇患者需要補充足夠的維生素。但過量攝入維生素可能導致體內(nèi)積累，影響多臟器功能和電解質(zhì)平衡，對治療不利。所以，應該在醫(yī)生建議下合理攝入維生素。 4、其他飲食注意事項：癲癇患者還需避免咖啡、濃茶等刺激性飲品，同時在進食時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食。保持情緒穩(wěn)定也很重要，家長應注意觀察孩子的情緒變化，必要時及時就醫(yī)。 癲癇是一種慢性疾病，可能反復發(fā)作，日常生活中需要格外注意。家長應定期帶孩子進行神經(jīng)內(nèi)科檢查，遵循醫(yī)生建議進行治療和飲食管理。通過科學的飲食和良好的生活習慣，可以幫助孩子更好地控制病情。
    小孩癲癇睡覺發(fā)作咋辦
    回答：小孩在睡覺時癲癇發(fā)作，確實讓家長們感到非常擔心。面對這種情況，可以通過家庭護理、藥物治療和手術治療等方法來緩解癥狀。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有癲癇的跡象，應立即帶孩子去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行詳細檢查，以便明確診斷并進行針對性的治療。 1、家庭護理：癲癇在小孩中較為常見，主要是由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的。當小孩在睡覺時癲癇發(fā)作，家長需要將孩子輕輕扶著臥倒，以防止跌倒或受傷。同時，解開孩子的衣領和腰帶，確保呼吸順暢。清理口腔內(nèi)的分泌物，避免誤吸的發(fā)生，這些小細節(jié)都能幫助孩子在發(fā)作時更安全。 2、藥物治療：癲癇發(fā)作期間，醫(yī)生可能會建議使用苯巴比妥片、卡馬西平片等藥物進行治療。如果孩子的癲癇是繼發(fā)性的，可能需要根據(jù)具體病因調(diào)整藥物。例如，由腦炎引起的癲癇，可能需要使用乙酰螺旋霉素片或利福平膠囊來控制感染。這些藥物的使用需嚴格遵循醫(yī)生的指導。 3、手術治療：如果藥物和其他方法效果不明顯，醫(yī)生可能會建議手術治療，比如病灶切除術、姑息性手術、立體定向放射治療或迷走神經(jīng)刺激術等。這些手術需在專業(yè)醫(yī)生的評估和建議下進行。 4、其他注意事項：保持充足的睡眠時間對癲癇患者非常重要。家長需要確保孩子避免熬夜，同時密切觀察孩子的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，務必要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。在日常生活中，注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，避免辛辣、生冷、油膩的食物。適度運動和保持良好的心情，也有助于孩子的身體恢復。 癲癇的護理需要家長的細心和耐心，及時就醫(yī)和正確的護理能幫助孩子更好地應對癲癇發(fā)作。希望這些建議能為家長朋友們提供一些實用的幫助。
    小孩癲癇能吃棒棒糖
    回答：小孩患有癲癇時，最好避免食用棒棒糖等甜食。雖然棒棒糖是一種常見的零食，但對于癲癇患者來說，可能會引發(fā)一系列不利影響。比如，吃棒棒糖可能導致痰液堆積、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良和影響發(fā)育等問題。特別是在癲癇期間，神經(jīng)元異常放電可能導致不自主的肌肉抽搐，而過多的糖分攝入可能會加劇這些癥狀。 1、痰液堆積：癲癇發(fā)作時，大腦神經(jīng)元異常放電可能引起肌肉抽搐，增加痰液分泌。如果小孩吃了棒棒糖，可能會增加痰液堵塞呼吸道的風險，導致窒息或呼吸困難，嚴重時甚至危及生命。 2、齲齒：小孩的牙齒在發(fā)育期時，過多攝入糖分可能導致齲齒。棒棒糖含有大量糖分，若長期食用，可能會損傷牙齒，導致齲齒等口腔問題。 3、肥胖：糖分攝入過多可能導致能量過剩，從而引發(fā)肥胖問題。肥胖不僅影響孩子的體型，還可能增加心腦血管疾病的風險。 4、營養(yǎng)不良：患有癲癇的小孩本身可能處于虛弱狀態(tài)，如果長期依賴棒棒糖等零食而不攝入足夠的營養(yǎng)，可能會進一步影響身體的正常發(fā)育。 5、影響發(fā)育：甜食可能引起情緒激動或精神緊張，進而增加癲癇發(fā)作的頻率，影響孩子的睡眠和生活，最終可能對大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響。 癲癇發(fā)作時，體內(nèi)氧氣不足，血液中的二氧化碳含量升高，可能影響新陳代謝。如果血液中的脂肪含量過高，可能導致血液循環(huán)問題，影響器官發(fā)育。為了孩子的健康，建議在日常生活中少吃或不吃棒棒糖，并盡量避免其他高糖零食如辣條、薯片等。合理的飲食搭配和生活習慣有助于減少癲癇發(fā)作的風險，促進孩子的健康成長。
    怎么確認是腸痙攣還是腹式癲癇
    回答：腸痙攣一般是由于外界刺激導致的，腸痙攣指的是腸道或者胃一過性的持續(xù)收縮不緩解導致的不適癥狀，一般情況是由于外界刺激導致的。比如受涼、飲食不規(guī)律，吃過冷的食物或者吃完后劇烈運動。治療主要是采取物理療法，比如熱敷，就很有效。平時注意飲食規(guī)律，不要吃一些不易消化的食物，注意飲食溫度適宜，不要過冷刺激，吃飯時不要老說話
    導致重生兒患上癲癇的原因？
    回答：而使重生兒患上癲癇病的的病因許多，并且都較為復雜。有的孕婦在懷上期間由于生病，動用了激素、麻醉品、酒精等而使胎兒先天性分解代謝缺點，有的胎兒則再次出現(xiàn)腦發(fā)育異常、腦血管交通不便、產(chǎn)前傳染等癥狀，引發(fā)胎兒先天性生長發(fā)育受損。在臨產(chǎn)時，有的重生兒在發(fā)生意外時由于遭到各類產(chǎn)傷、胎兒顱內(nèi)或顱外傳染、剖腹產(chǎn)時不小心將麻醉藥麻醉在小兒頭皮上等，這些都是引來癲癇發(fā)作的重要因素。部分重生兒的疾病是由于分解代謝紊亂、傳染等現(xiàn)象而引發(fā)癲癇的，尤其是再次出現(xiàn)了腦部方面的疾病和傷害，疾病再次出現(xiàn)的概率更高，對患者的傷害也更為持久和深重。所以而使重生兒患上癲癇的原因非常多。以上這些就是而使重生兒患上癲癇的原因，必須對這些因素實施特別的看重，以防疾病再次出現(xiàn)而給重生兒的生活帶給嚴重的傷害，從而對孩子以后的蛻變引發(fā)斷然不可挽救的傷害。特別注意適當?shù)脑黾芋w育運動，有利于增強體質(zhì)。
    什么是腦外傷神經(jīng)性反應
    回答：腦外傷神經(jīng)癥性反應，也稱為腦外傷或神經(jīng)官能癥，一般是指腦外傷急性期過后，患者頭痛頭暈等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)三個月以上，仍然沒有好轉的情況，主要表現(xiàn)以下幾個方面： 1、頭疼，一般下午更明顯一些，部位以患者的額顳部和枕后部多見； 2、神經(jīng)功能衰弱的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏，常與體位和勞動有關系，有的時候可以伴有心悸，惡心嘔吐、多汗、耳鳴以及性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)等等； 3、皮質(zhì)功能衰弱的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為表情呆板，反應遲鈍、沉默寡言等等； 4、心理障礙的表現(xiàn)，主要可以表現(xiàn)為表情淡漠、言語遲鈍，認為自己的病沒有治好的希望等一系列悲觀表現(xiàn)； 5、癔癥性的表現(xiàn)。
    腦外傷的分級標準是什么
    回答：腦外傷分級主要指單純的腦震蕩，輕型主要是指沒有顱骨骨折和意識喪失，不超過30分鐘的有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦積液檢查無明顯改變。格拉斯評分13分到15分者。中型主要是指輕度腦損傷或顱內(nèi)的小血腫、有無顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血、無腦受壓、昏迷在6小時以內(nèi)有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽性的體征，有輕度的生命體征改變，格拉斯評分在8到12分者。重型主要是指廣泛的顱底骨折、廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或者顱內(nèi)血腫，昏迷在6小時以上，意識障礙逐漸加重或者出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或者生命體征的改變，格拉斯在3到7分者。
    腦外傷后遺癥有哪些?多長時間可恢復正常
    回答：腦外傷后遺癥主要有三種，頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙等三方面。有些病人有認知功能的下降，情緒的不穩(wěn)定，疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退，甚至喜怒無常，易激動。 腦外傷恢復期積極的康復訓練，可以減少相關后遺癥，以前的觀點一般認為三到六個月是康復治療的關鍵時期，但是現(xiàn)在提倡加速康復治療，可以讓患者盡快達到一個較好的恢復效果。目前來講，腦外傷后遺癥的恢復，在一年多的時間內(nèi)仍有進一步恢復、改善的希望。
    顱腦外傷的后遺癥
    回答：顱腦外傷后遺癥主要取決于病人受損傷的機制及顱內(nèi)病變情況。比較輕的病損病人可能會遺留有單純頭疼、頭暈的癥狀，但是對于比較重的病變，譬如顱內(nèi)外出血、重度顱骨骨折，病人會遺留不同程度的后遺癥。 常見的后遺癥包括長期頭疼、頭暈，注意力不集中，記憶力下降。另外會遺留神經(jīng)功能受損的后遺癥，譬如偏癱、失語，還有病人會遺留長期的癲癇。更重一些病人由于出血的出血量大，甚至會導致病人長期昏迷，植物生存的狀態(tài)。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場急救主要包括現(xiàn)場急救及醫(yī)務人員到達后的急救?，F(xiàn)場急救是在醫(yī)務人員尚未到達時，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進行包扎止血，然后等待醫(yī)護人員到達。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應該及時進行心肺復蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側，并及時清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務人員到達后應盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進行必要的處理。急救有一個原則是要征詢就近醫(yī)治。
    顱腦外傷后遺癥
    回答：腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征，主要是指顱腦外傷病人在恢復期以后，長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或者精神性癥狀。后遺癥包括有大小便失禁、步態(tài)不穩(wěn)、反應遲鈍、頭痛、神經(jīng)過敏、注意力集中障礙、記憶力減退、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。但是通過檢查神經(jīng)系統(tǒng)又沒有什么異常，神經(jīng)放射學檢查也沒有明顯的陽性表現(xiàn)。如果上述的這一組癥狀在腦外傷后3個月以上，仍持續(xù)存在，而沒有好轉，則可稱為腦外傷后綜合癥。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷，沒有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
    腦外傷的癥狀有哪些
    回答：顱腦外傷根據(jù)外傷的受傷部位，而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)不一。如：顱骨頂部的損傷造成顱骨凹陷骨折，可以造成患者局部的肢體感覺異常，腦挫裂傷在內(nèi)囊區(qū)，滲出性腦損傷可造成一過性患者肢體偏癱，在額葉后部語言中樞的損傷可造成患者的運動性失語及混合性失語，還有部分患者顱底骨折分前、中、后三種類型的顱底骨折表現(xiàn)不一，臨床上主要表現(xiàn)為熊貓眼征和乳突征。
    腦外傷需要做哪些檢查
    回答：腦外傷的病人需要做以下幾項檢查：第一，常規(guī)檢查，即X線檢查。通過X檢查可發(fā)現(xiàn)顱骨的病變，如有無顱底骨折。第二，常規(guī)的CT檢查，通過CT檢查后可以發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)有沒有腦組織損傷、顱內(nèi)血腫。第三，磁共振和功能項。第四：可以做CDA檢查，即CT腦血管造影觀察是否有血管的病變，可與本身的外傷疾病作為鑒別診斷。第五：出現(xiàn)癲癇的病人可以做一個腦電圖檢查。
    腦外傷后經(jīng)常頭疼的原因是什么
    回答：顱腦外傷是神經(jīng)外科中最常見的普通疾病，它外傷根據(jù)受傷機制、程度，而每一位患者表現(xiàn)不一。臨床上較常見的頭皮裂傷、顱骨折以及深部腦挫裂傷以及腦干區(qū)損傷，臨床表現(xiàn)不一，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、二便失禁以及言語障礙，如果深部以及腦功能區(qū)的患者，顱腦外傷后可以給患者造成永久性的肢體偏癱以及長期臥床帶來墜積性肺炎，以及尿便失禁、二便障礙等難以治愈的風險。
    腦外傷后遺癥吃什么藥
    回答：腦外傷的后遺癥主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、多夢，然后一些復雜的重癥顱腦損傷患者，出院后有二便失禁及癲癇發(fā)作。臨床上根據(jù)不同的類型，給予相關的藥物以及護理治療，比如癲癇發(fā)作，常規(guī)給予抗癲癇藥三個月到六個月，還有部分患者術后有偏癱、失語，給予常規(guī)的鎮(zhèn)靜、安神類藥物，絕大部分人群患者出院后給予腦細胞營養(yǎng)藥及結合中藥治療，絕大部分患者都能帶來滿意的效果。
    為什么有些腦外傷患者只能看見一側的東西
    回答：腦外傷患者只能看見一側的東西，根據(jù)神經(jīng)功能的分區(qū)來講。我們主要還是要考慮他的一側皮質(zhì)，視神經(jīng)皮質(zhì)中樞有沒有損傷。如果一側視神經(jīng)皮質(zhì)中樞損害以后，我們看到的東西基本上就是只能看到一側。所以如果病人視神經(jīng)損害，也可以只有一只眼睛的功能是好的，那么他也只能一只眼睛所看到的東西，我們也可能看到的是一側。所以說要具體情況具體分析，才能夠得出一個結論，究竟是視皮質(zhì)中樞損害，還是視神經(jīng)損害，甚至還有眼底損害，都有可能出現(xiàn)視力障礙。所以說具體情況，要進行具體分析。
    腦外傷的后遺癥如何治療
    回答：腦外傷后遺癥包括反應遲鈍、頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈失眠、疲勞等，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常，神經(jīng)放射學檢查亦無陽性，腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征，是指腦外傷病人在恢復期以后長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀，治療腦外傷所引起的后遺癥一般采取的是藥物治療的方式，依據(jù)癥狀選擇相應的藥物，而對于嚴重的后遺癥要采取手術治療，腦外傷手術前注意營養(yǎng)，保證足夠的營養(yǎng)供給，增加抵抗力為手術創(chuàng)造條件。
    腦外傷的分類有哪些
    回答：腦外傷分類主要根據(jù)損傷的部位腦組織是否跟關節(jié)相通、時間及損傷程度幾個方面。一是按照受傷部位可分為顱內(nèi)損傷，包括頭皮、顱底或顱骨損傷、腦的損傷、腦組織的繼發(fā)性損傷。主要分為腦震蕩、腦挫傷腦裂傷、彌漫性損傷、顱內(nèi)血腫、硬膜外硬膜下血腫或腦內(nèi)的血腫。二是按腦組織是否與外界相通，可以分為開拓性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。開放性顱腦損傷根據(jù)癥狀出現(xiàn)時間可以分為急性亞急性和慢性。三天內(nèi)為急性損傷，三周后為慢性損傷，三周和三天之間為亞急性損傷。按損傷程度可分為輕型、中型和重型損傷。
    腦外傷后會出現(xiàn)認知功能障礙嗎
    回答：顱腦外傷后有部分人群可出現(xiàn)認知障礙。目前顱腦外傷的發(fā)病率占整個顱腦疾中首位，目前以車禍、刀砍傷、墜落傷為主，它的癥狀主要根據(jù)顱腦外傷發(fā)生部位機制不一樣，而臨床表現(xiàn)不盡相同。它的認知障礙有部分患者造成限局性腦挫裂傷或重要的功能區(qū)有顱骨凹陷骨折以及腦干區(qū)損傷，都可以造成患者的認知障礙，這樣一部分患者通過臨床治療，大部分可以治愈。
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