坐骨神經(jīng)痛究竟應(yīng)該看哪個科

博禾醫(yī)生
坐骨神經(jīng)痛建議首診骨科或疼痛科,具體科室選擇需結(jié)合病因和癥狀嚴重程度,主要考慮因素有神經(jīng)壓迫來源、是否伴隨腰椎病變、疼痛持續(xù)時間、是否存在肌力下降以及患者基礎(chǔ)疾病情況。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見病因,骨科可通過腰椎MRI明確椎間盤是否壓迫神經(jīng)根。若存在腰椎滑脫、椎管狹窄等結(jié)構(gòu)性病變,骨科能提供椎間孔鏡手術(shù)或開放減壓手術(shù)等治療方案。急性發(fā)作期伴下肢麻木無力時需優(yōu)先就診骨科。
慢性頑固性疼痛或術(shù)后殘留痛適合疼痛科治療。該科室擅長神經(jīng)阻滯療法,如選擇性神經(jīng)根注射、硬膜外腔鎮(zhèn)痛,同時配備射頻消融、脊髓電刺激等微創(chuàng)技術(shù)。對于藥物控制不佳的放射性疼痛,疼痛科能提供階梯式鎮(zhèn)痛方案。
恢復(fù)期患者可選擇康復(fù)科進行功能訓練。通過核心肌群穩(wěn)定性練習、神經(jīng)松動術(shù)、超聲波治療等手段改善神經(jīng)粘連。康復(fù)科還會指導使用護腰支具糾正不良姿勢,預(yù)防復(fù)發(fā)。
當疼痛呈現(xiàn)燒灼感或蟻走感時,需神經(jīng)內(nèi)科排除糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等疾病。神經(jīng)傳導速度檢測能區(qū)分神經(jīng)源性疼痛與肌肉骨骼源性疼痛。
雙側(cè)對稱性疼痛伴晨僵需考慮強直性脊柱炎,此時風濕免疫科可進行HLA-B27基因檢測。對于合并骶髂關(guān)節(jié)炎的患者,生物制劑治療能顯著改善神經(jīng)壓迫癥狀。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)以減輕椎間盤壓力。游泳和瑜伽能增強腰背肌力量,但急性期應(yīng)暫停運動。睡眠時在膝蓋下方墊枕頭保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度,可降低神經(jīng)張力。飲食需控制體重避免肥胖加重腰椎負荷,適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),必須立即急診處理。
一側(cè)坐骨神經(jīng)痛是什么原因
來大姨媽坐骨神經(jīng)痛是什么原因
坐骨神經(jīng)痛怎么食療有效果
懷孕坐骨神經(jīng)痛怎么回事 三個原因?qū)е略袐D坐骨神經(jīng)痛
打針損傷了坐骨神經(jīng)怎么辦
順產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛怎么回事
坐骨神經(jīng)痛的飲食禁忌有哪些 坐骨神經(jīng)痛牢記三個飲食禁忌
急性坐骨神經(jīng)痛的病因有哪些 急性坐骨神經(jīng)痛的3個原因淺析
坐骨神經(jīng)損傷康復(fù)訓練怎么做
腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)嗎
坐骨神經(jīng)痛是什么原因引起的
坐骨神經(jīng)痛一般在哪個部位