胳膊肘伸不直還疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
胳膊肘伸不直伴隨疼痛可能由肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、韌帶損傷、骨折或脫位、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過物理治療、藥物緩解、支具固定、手術(shù)治療及功能鍛煉等方式改善。
長期勞損或年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為活動時疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬感,晨起或久坐后癥狀明顯。早期可通過熱敷、非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
過度使用肘關(guān)節(jié)造成肌腱反復(fù)摩擦損傷,常見于網(wǎng)球肘或高爾夫球肘。疼痛多位于肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè),握力下降。建議休息制動,配合沖擊波治療,慢性期需進(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練。
運(yùn)動外傷或突然扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致尺側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和特定角度疼痛。急性期需冷敷加壓包扎,部分撕裂可用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)肘固定4-6周,完全斷裂需手術(shù)重建。
橈骨頭骨折或肘關(guān)節(jié)后脫位會立即導(dǎo)致活動受限,伴有明顯腫脹畸形。需急診手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防僵硬。
自身免疫性疾病侵襲滑膜組織,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時。需使用抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑可顯著改善癥狀,同時需關(guān)注心肺等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
建議避免提重物及重復(fù)性肘部動作,每日進(jìn)行輕柔的屈伸練習(xí)如握拳-張開、前臂旋轉(zhuǎn)等動作??蛇m量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,用40℃左右溫水熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱需及時就診,超聲檢查能準(zhǔn)確鑒別軟組織病變,X線或核磁共振可評估骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,注意防寒保暖避免空調(diào)直吹關(guān)節(jié)。
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