急性非淋巴細胞白血病怎么分型

博禾醫(yī)生
急性非淋巴細胞白血病的分型主要基于形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學特征,常見分型包括急性髓系白血病微分化型、急性粒細胞白血病未成熟型、急性粒細胞白血病部分成熟型、急性早幼粒細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病、急性單核細胞白血病、紅白血病、急性巨核細胞白血病等。
根據骨髓中白血病細胞的形態(tài)特征進行分型,是傳統(tǒng)的基礎分型方法。急性髓系白血病微分化型表現(xiàn)為原始細胞無明確髓系分化特征;急性粒細胞白血病未成熟型以原始粒細胞為主;急性粒細胞白血病部分成熟型可見早幼粒細胞;急性早幼粒細胞白血病以異常早幼粒細胞增生為特征。
通過流式細胞術檢測白血病細胞表面抗原表達模式。CD13、CD33、CD117等髓系標志物陽性有助于確定髓系來源;急性早幼粒細胞白血病常表達CD9、CD13、CD33;急性單核細胞白血病多表達CD14、CD64;急性巨核細胞白血病則表達CD41、CD61等巨核系標志物。
染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)特征性異常。t(8;21)見于急性粒細胞白血病部分成熟型;inv(16)或t(16;16)常見于急性粒-單核細胞白血病伴嗜酸性粒細胞增多;t(15;17)是急性早幼粒細胞白血病的標志性改變;復雜核型多提示預后不良。
基因突變檢測可進一步細化分類。PML-RARA融合基因確診急性早幼粒細胞白血病;RUNX1-RUNX1T1融合基因對應t(8;21);CBFB-MYH11對應inv(16);FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因突變狀態(tài)影響預后評估和治療選擇。
世界衛(wèi)生組織整合多參數制定最新分型標準。將急性髓系白血病分為伴重現(xiàn)性遺傳學異常型、伴骨髓增生異常相關改變型、治療相關髓系腫瘤型等類別。這種分型更能反映疾病本質,對預后判斷和個體化治療具有重要指導價值。
急性非淋巴細胞白血病患者需保持均衡飲食,適當增加高蛋白食物如魚肉、豆制品攝入;注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免牙齦出血;適度進行散步、太極拳等低強度運動;避免去人群密集場所以防感染;嚴格遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)和骨髓檢查。治療期間應保持樂觀心態(tài),家屬需給予充分心理支持,密切觀察發(fā)熱、出血傾向等異常情況并及時就醫(yī)。
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