跟骨粉碎性骨折康復訓練怎么做

博禾醫(yī)生
跟骨粉碎性骨折康復訓練方法主要包括早期關節(jié)活動訓練、中期負重適應性訓練、后期肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練及日常生活能力重建。
傷后2-4周在支具保護下進行踝泵運動,通過足趾屈伸活動促進血液循環(huán),預防深靜脈血栓。使用CPM機輔助踝關節(jié)被動活動,每日3組,每組15分鐘,逐漸增加關節(jié)活動度至背屈20度、跖屈40度。
骨折臨床愈合后(約6-8周)開始漸進性負重訓練,先采用水中行走減輕負荷,隨后使用體重秤控制負重比例,從10%體重開始每周遞增20%,直至完全負重。配合足弓墊減輕跟骨壓力。
傷后10周起進行小腿三頭肌離心訓練,采用臺階邊緣提踵下降練習。使用彈力帶進行踝關節(jié)抗阻訓練,重點強化脛骨前肌和腓骨肌群,每組12-15次,每日完成3-4組不同方向阻力訓練。
傷后3個月引入平衡板訓練,從雙腿站立逐步過渡到單腿站立,配合視覺剝奪練習提升本體感覺。使用Biodex平衡系統(tǒng)量化訓練難度,動態(tài)平衡訓練每次持續(xù)30秒,間隔休息1分鐘。
模擬上下樓梯、斜坡行走等生活場景訓練,針對步態(tài)異常進行矯形鞋墊適配。通過三維步態(tài)分析系統(tǒng)評估訓練效果,必要時加入跳躍落地緩沖訓練恢復運動功能。
康復全程需配合冷熱交替療法控制腫脹,每日進行跟腱牽拉預防攣縮。建議攝入富含鈣質和維生素D的食物如乳制品、深海魚,配合陽光照射促進骨愈合。訓練強度以次日晨起無持續(xù)性疼痛為度,每周進行康復評定調整方案。特別注意跟骨承重面愈合情況,定期復查CT評估骨小梁重建進度,避免過早完全負重導致關節(jié)面塌陷。
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