老年人長期臥床長了褥瘡怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人長期臥床出現(xiàn)褥瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清潔、減壓護(hù)理、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式處理。褥瘡?fù)ǔS删植砍掷m(xù)受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用軟枕或氣墊床分散壓力,特別注意骶尾部、足跟等易發(fā)部位。夜間需保持翻身頻率,可制定翻身記錄表確保執(zhí)行。
使用生理鹽水清洗潰瘍面,清除壞死組織。淺表潰瘍可用碘伏消毒,深部感染創(chuàng)面需配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)。保持床單清潔干燥,排泄物污染后立即更換護(hù)理墊。
采用交替充氣式防褥瘡墊緩解壓力,輪椅坐墊選擇凝膠材質(zhì)。骨突處貼敷水膠體敷料減少摩擦,避免拖拽式搬動患者。每日檢查皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱,早期發(fā)現(xiàn)壓力性損傷。
淺表期可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,感染創(chuàng)面需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用抗生素軟膏。嚴(yán)重病例需口服頭孢類抗生素控制全身感染,疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成,貧血患者需增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑保證熱量供給。
護(hù)理期間需每日測量體溫觀察感染征兆,保持室溫22-26℃減少出汗。協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動改善血液循環(huán),使用50%酒精按摩受壓部位周圍皮膚。選擇純棉寬松衣物減少摩擦,便后使用弱酸性洗劑清潔會陰部。若創(chuàng)面出現(xiàn)惡臭、滲液增多或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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