包莖剝離術(shù)通常采用局部麻醉下進(jìn)行，具體步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、包皮分離、創(chuàng)面處理和術(shù)后包扎五個(gè)環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者需清潔外陰部并剃除陰毛，醫(yī)生評(píng)估包莖程度及是否存在炎癥。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌癥。簽署手術(shù)知情同意書(shū)后，患者取平臥位，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾。

2、麻醉實(shí)施：

采用陰莖根部阻滯麻醉，使用利多卡因等局部麻醉藥物注射。麻醉生效后測(cè)試痛覺(jué)消失情況，確保手術(shù)過(guò)程無(wú)痛感。對(duì)于配合度差的兒童患者，可考慮靜脈麻醉或基礎(chǔ)麻醉輔助。

3、包皮分離：

用血管鉗輕柔擴(kuò)張包皮外口，顯露冠狀溝和龜頭粘連部位。使用鈍頭剪刀或電刀沿冠狀溝平面分離包皮內(nèi)板與龜頭間的纖維粘連，注意保護(hù)系帶完整性。分離范圍需達(dá)到龜頭能完全外露的程度。

4、創(chuàng)面處理：

徹底止血后，用可吸收縫線(xiàn)間斷縫合內(nèi)外板切口緣。修剪多余包皮使切口整齊，保留適當(dāng)長(zhǎng)度包皮覆蓋冠狀溝。系帶區(qū)域采用Z形縫合技術(shù)防止術(shù)后攣縮，創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。

5、術(shù)后包扎：

用凡士林紗布環(huán)形包裹冠狀溝防止粘連，外層覆蓋無(wú)菌紗布并用彈力繃帶適度加壓包扎。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，3天后首次換藥觀察愈合情況。指導(dǎo)患者保持敷料干燥，避免勃起和劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后需穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日用碘伏溶液清洗傷口2次。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周內(nèi)避免淋浴，2周內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。常規(guī)使用頭孢類(lèi)抗生素3-5天預(yù)防感染，疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥。術(shù)后7-10天拆線(xiàn)，完全恢復(fù)需4-6周，期間定期隨訪評(píng)估愈合狀況。