47歲月經(jīng)來(lái)了20天還不干凈
47歲月經(jīng)持續(xù)20天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估明確診斷。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素與孕激素比例失衡，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，可結(jié)合性激素六項(xiàng)檢測(cè)判斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積或影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。常伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，根據(jù)情況選擇肌瘤剔除術(shù)或藥物治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
息肉組織干擾子宮內(nèi)膜正常脫落修復(fù)，造成不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在鏡下直接切除息肉，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能異常：
血小板減少癥或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致經(jīng)血難以凝固。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如補(bǔ)充鐵劑改善貧血或輸注凝血因子。
5、圍絕經(jīng)期過(guò)渡：
此階段卵泡儲(chǔ)備耗竭引起無(wú)排卵性功血，表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂?？赏ㄟ^(guò)雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，同時(shí)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度預(yù)防病變。
建議記錄出血模式變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食，增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。若伴隨頭暈乏力或出血量驟增，需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。定期婦科體檢與盆腔超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚等風(fēng)險(xiǎn)。
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