高燒39℃伴隨畏寒可能由感染性發(fā)熱、病毒性感冒、細(xì)菌性肺炎、尿路感染、膿毒血癥等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、退熱處理、補(bǔ)液支持等方式緩解。

1、感染性發(fā)熱：

病原體侵入機(jī)體后釋放致熱原，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。畏寒是體溫上升期的典型表現(xiàn)，因皮膚血管收縮減少散熱所致。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型，細(xì)菌感染需使用抗生素，病毒感染則以對(duì)癥治療為主。

2、病毒性感冒：

流感病毒等呼吸道病毒感染可引起高熱寒戰(zhàn)，常伴有頭痛、肌肉酸痛。發(fā)病初期畏寒明顯，體溫可達(dá)39-40℃。臨床常用奧司他韋等抗病毒藥物，配合布洛芬等退熱藥緩解癥狀，需注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。

3、細(xì)菌性肺炎：

肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染肺部時(shí)，除高熱寒戰(zhàn)外可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛。胸部X線可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者需住院靜脈注射抗生素。早期使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素可有效控制感染，同時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

4、尿路感染：

大腸桿菌等致病菌上行感染泌尿系統(tǒng)時(shí)，可能出現(xiàn)高熱伴畏寒、排尿灼痛。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確病原菌。輕癥可口服左氧氟沙星，重癥需靜脈輸注頭孢曲松等三代頭孢菌素。

5、膿毒血癥：

嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈寒戰(zhàn)甚至意識(shí)障礙。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需緊急靜脈使用碳青霉烯類抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

高熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇溫?zé)岬牡}水或電解質(zhì)溶液。飲食以易消化的粥類、面湯為主，避免辛辣刺激食物。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，當(dāng)持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠促進(jìn)恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，衣著宜選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物。