產(chǎn)后陰道流血斷斷續(xù)續(xù)怎么回事
產(chǎn)后陰道流血斷斷續(xù)續(xù)可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等原因引起，可通過藥物促進(jìn)宮縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、止血治療等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良：
分娩后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力，血管閉合不全會(huì)導(dǎo)致惡露淋漓不盡，表現(xiàn)為暗紅色血液混合黏液，持續(xù)時(shí)間超過3周。哺乳可刺激縮宮素分泌幫助子宮收縮，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物輔助治療。
2、胎盤胎膜殘留：
約5%的產(chǎn)婦因胎盤小葉或胎膜碎片滯留宮腔，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，出現(xiàn)突然出血量增多伴血塊排出的現(xiàn)象。超聲檢查可明確殘留物大小，小于3厘米可通過米非司酮片藥物促排，大于3厘米需行清宮術(shù)清除，避免引發(fā)宮腔粘連。
3、產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩可能導(dǎo)致宮頸裂傷或陰道壁血腫，表現(xiàn)為鮮紅色活動(dòng)性出血，常伴有明顯疼痛。需通過陰道鏡檢查明確裂傷位置，深層裂傷需縫合止血，淺表損傷可用云南白藥粉局部壓迫，同時(shí)預(yù)防性使用頭孢克洛分散片防止感染。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓、羊水栓塞等并發(fā)癥可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長，表現(xiàn)為滲血不止、皮下瘀斑。需輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能，原發(fā)病控制后出血可逐漸停止。
5、感染因素：
產(chǎn)褥期抵抗力下降時(shí)，金黃色葡萄球菌或厭氧菌上行感染可引起子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)褐色分泌物伴臭味、低熱。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如甲硝唑栓聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔干燥。
建議產(chǎn)婦每日觀察惡露顏色及量，使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血情況。休養(yǎng)期間避免久坐久站，可做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，紅糖水飲用不宜超過10天。若出血持續(xù)超過6周、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，需立即復(fù)查超聲排除晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，部分中藥制劑可能通過乳汁影響嬰兒。
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