老年癡呆患者出現(xiàn)暴力傾向可通過環(huán)境調(diào)整、行為干預(yù)、藥物控制、心理疏導(dǎo)和醫(yī)療支持等方式改善，通常與認(rèn)知功能下降、環(huán)境刺激、生理需求未滿足、精神癥狀及腦部病變等因素有關(guān)。

1、環(huán)境調(diào)整：

減少環(huán)境中的觸發(fā)因素至關(guān)重要。保持居住環(huán)境安靜、光線柔和，避免嘈雜或陌生人多的地方。移除危險(xiǎn)物品如尖銳器具，設(shè)置明確的日常活動(dòng)區(qū)域。規(guī)律的生活作息能降低患者因混亂產(chǎn)生的焦慮，家庭成員需避免與患者直接對(duì)抗，用簡單指令溝通。

2、行為干預(yù)：

通過非對(duì)抗方式引導(dǎo)患者情緒。當(dāng)暴力行為出現(xiàn)時(shí)，保持冷靜并轉(zhuǎn)移其注意力至喜歡的活動(dòng)，如聽音樂或散步。記錄暴力發(fā)作的誘因和時(shí)間規(guī)律，提前采取預(yù)防措施。鼓勵(lì)患者參與簡單的家務(wù)或重復(fù)性任務(wù)，幫助其獲得控制感和成就感。

3、藥物控制：

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗精神病藥物如喹硫平、利培酮等緩解攻擊行為，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。改善認(rèn)知功能的膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀）可能間接減少精神癥狀。鎮(zhèn)靜類藥物如勞拉西泮僅用于急性發(fā)作，長期使用可能加重認(rèn)知障礙。

4、心理疏導(dǎo)：

針對(duì)患者和照護(hù)者同步進(jìn)行心理支持。患者可通過回憶療法、感官刺激等非藥物干預(yù)緩解焦慮。照護(hù)者需接受專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別早期激越信號(hào)，掌握減壓技巧。建立支持小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，避免因照顧壓力產(chǎn)生負(fù)面情緒反饋至患者。

5、醫(yī)療支持：

排除疼痛、感染或藥物副作用等潛在軀體問題。定期評(píng)估患者視力、聽力障礙及便秘等情況，這些不適常被誤認(rèn)為攻擊行為。神經(jīng)科醫(yī)生可調(diào)整癡呆基礎(chǔ)用藥方案，精神科介入處理伴隨的抑郁或妄想癥狀。嚴(yán)重暴力傾向需考慮短期住院治療。

日常護(hù)理中建議保持患者適度體力活動(dòng)如散步或簡單園藝，避免白天過度睡眠。飲食增加富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制咖啡因攝入。照護(hù)者需定期休息以防情緒耗竭，可利用社區(qū)喘息服務(wù)資源。暴力行為記錄本有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，夜間使用小夜燈降低定向障礙風(fēng)險(xiǎn)。長期管理需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、社交互動(dòng)和藥物控制的綜合干預(yù)模式。